BEYOND THE OBVIOUS Was Sie vielleicht nicht wissen, wenn Sie Systeme von Sysmex benutzen Aktuelle Themen aus Labor und Klinik 2 /24 ANALYTIK POC-Technik im ewigen Eis FORSCHUNG Können Zellhäufchen TV-Serien speichern? DIAGNOSTIK Wie Blutbildparameter den Weg in die Klinikroutine finden und was sie da bewirken können

INNOVATION IST MEHR, ALS TECHNIK HERZUSTELLEN Das DACH-Leitungsteam (v. l. n. r.): Oliver Herrmann, André Michel, Matthias Guhl, Wilfried Goger Wie wäre es, wenn ein Gerät sich selbst repariert, bevor der Kunde überhaupt bemerkt, dass es einen Schaden hat? Immer ein bisschen mehr zu schaff en, über das Erwartete hinausgehen, mehr anzubieten als Geräte – wir haben die Erfahrung gemacht, wenn wir nach diesem Kompass vor- gehen, beginnt die Arbeit erst richtig, Spaß zu machen! Beyond the Obvious, also jenseits des Üblichen unter- wegs zu sein, ist die Überschrift der xtra-Titelstory. Das triff t recht gut, wie wir bei Sysmex in einer Zeit steigender Gesundheitsrisiken zu einer besseren Versorgung beitra- gen. „Wir wollen in Zukunft stärker an Krankheiten ori- entiert arbeiten, nicht nur an Geräten“, so formuliert es Jo Linssen, Director Medical Science, in der Story, die auf Seite beginnt. Die Fragen, die wir uns aus dieser Perspektive jeden Tag stellen, lauten: Wie können wir neue Technologien und KI so einsetzen, dass sie Diagnostik entlasten und damit effi zienter machen? Wie können wir Ärztinnen und Ärzte und ihre Patientinnen und Patienten sicherer machen auf dem Weg, den sie gemeinsam gehen? Wo können wir nicht nur mit Geräten, sondern auch mit der Vermittlung von Know-how den Alltag in Laboren und Kli- niken entspannen? Wie lässt sich der Service von Sysmex in Geschwindig- keit und Effi zienz laufend weiter optimieren? Wie wäre es zum Beispiel, wenn ein Gerät sich selbst repariert, bevor der Kunde überhaupt bemerkt, dass es einen Schaden hat? Das ist vielleicht gar nicht mehr so lange hin. Darüber erfahren Sie mehr im großen Schaubild dieser xtra, das dem internationalen Sysmex Service gewidmet ist. Wir wünschen Ihnen spannende Einblicke mit dieser xtra, wo immer Sie gerade sind. OLIVER HERRMANN Geschäftsführer MATTHIAS GUHL Geschäftsführer Sysmex Deutschland GmbH Sysmex Deutschland GmbH WILFRIED GOGER Geschäftsführer Sysmex Austria GmbH ANDRÉ MICHEL Geschäftsführer Hitado GmbH & Sysmex Suisse AG XTRA

AUF MISSION GEGEN ANTIBIOTIKARESISTENZEN Mikael Olsson, Gründer und CEO von Sysmex Astrego, erklärt, was die Entwicklung eines schnellen Verfahrens zur Bestimmung von Antibiotikaresistenzen (AMR) verändert und welche Rolle die Auszeichnung mit dem „Longitude Prize on AMR“ dabei spielt. INTERVIEW TOM RADEMACHER Herr Olsson, Ihr Unternehmen hat jüngst den „Longitude Prize on AMR“ erhalten, den mit acht Millionen Pfund höchstdotierten Wissen schafts preis der Welt. Was hat es damit auf sich ? Wir wurden ausgezeichnet für die Entwicklung eines bahnbre- chenden Diagnosetools. Es beschleunigt und vereinfacht nicht nur die Diagnose einer bakteriellen Infektion. Mit ihm lässt sich an Ort und Stelle auch das zur Behandlung wirksamste Antibio- tikum bestimmen. Das ist wichtig im Kampf gegen Antibiotika- resistenzen, die eine globale Bedrohung darstellen. Zuletzt verstarben durch derart resistente Keime rund 1,5 Millionen Menschen pro Jahr – mehr als an HIV und Malaria zusammen. Jüngsten Schätzungen zufolge könnte eine solche Antimicro- bial Resistance, kurz AMR, ab dem Jahr 2050 bis zu zehn Millio- nen Menschenleben pro Jahr fordern. Der 2014 von Challenge Works mit Förderung von Nesta und Innovate UK ausgerufene „Longitude Prize on AMR“ suchte Antworten darauf. Was war notwendig, um diese Antworten zu finden? In unserem Gerät stecken mehr als zehn Jahre engagierte For- schung und Entwicklung. Wir haben ein interdisziplinäres Team aus den Bereichen Mikrobiologie, Ingenieurwesen, Datenwis- senschaften und anderen zusammengestellt, haben eng mit Kliniken zusammengearbeitet, um deren Bedürfnisse und Ein- schränkungen genau zu verstehen. Es galt nicht nur eine clevere Idee zu validieren, sondern wir wollten möglichst schnell ein Gerät bereitstellen, das effektiv und sehr benutzer freundlich im klinischen Alltag funktioniert. Gerade die schnelle Bestim- mung von bakterieller Infektion und Antibiotikaempfindlich- keit am Point-of-Care war eine der Zielvorgaben des „Longi- tude Prize on AMR“. Dies wurde gewissermaßen zur Blaupause für unsere Entwicklungsarbeit und unser Unternehmen. Wem nützt das und wie? Für Behandelnde bedeutet es, dass sie praktisch sofort eine fundierte Entscheidung über die passende Therapie treffen. Patientinnen und Patienten bekommen schnell und gezielt die wirksamste Behandlung, was das Risiko von Komplikationen verringert und die Genesung beschleunigt. Insbesondere aber nützt es der Gesellschaft und wirklich der Menschheit, weil wir die Ausbreitung antibiotikaresistenter Bakterien eindämmen, indem wir zum Beispiel den leider allzu oft unnötigen oder blin- den Einsatz von Breitspektrumantibiotika reduzieren und unter Umständen selbst ältere, ausgemusterte Antibiotika wieder effektiv einsetzen können. Was bedeutet die Auszeichnung für Ihre Arbeit? Der „Longitude Prize on AMR“ ist eine unglaubliche Ehre für uns alle. Schon darauf hinzuarbeiten, hat alle in unserem Team immens beflügelt. Es ist nun mal etwas anderes, wenn man an einem der ganz großen Menschheitsprobleme arbeitet. Ich bin überzeugt, dass wir auch deshalb schneller ans Ziel gekommen sind, als wir es uns selbst erträumt hatten. Dass wir den Preis dann wirklich bekommen haben, bestä- tigt unseren Ansatz und unterstreicht die globale Bedeutung unserer Mission. Neben dem Preisgeld gibt uns das auch noch einmal Antrieb und Rückendeckung für unseren weiteren Weg. Es geht jetzt darum, das System auf weitere Erkrankun- gen zuzuschneiden und es möglichst vielen Menschen zugäng- lich zu machen. Außerdem bietet uns der Preis eine Plattform, um noch stärker das Bewusstsein für AMR und die Bedeutung neuer Diagnosetools im Kampf gegen diese globale Bedrohung zu schärfen. Was hat sich verändert? Unser Diagnosetool verwendet moderne Bildgebung und maschinelle Lernalgorithmen, um die Bakterien zu identifizie- ren und dann parallel mehrere Antibiotika auf ihre Wirksamkeit zu testen. Der gesamte Prozess ist automatisiert und liefert ein Ergebnis binnen 45 Minuten — statt wie bislang binnen zwei bis drei Tagen. MIKAEL OLSSON machte im Jahr 2000 seinen Abschluss in technischer Physik an der Universität Uppsala in Schweden und verlegte sich anschließend schnell auf Lab-on-a-Chip-Technologien. Nach Stationen in verschiedenen IVD-Diagnostikunternehmen war er 2017 einer der Gründer des Unternehmens Astrego Diagnostics, das 2022 Teil der Sysmex Gruppe wurde. XTRA 2/2024

TAGE dann hat sich das medizinische Wissen verdoppelt Welcher MEDIENTYP ist am schnellsten in der Wissensvermittlung? Getestet wurde ein Inhalt in vier Darreichungsformen – und gemessen die Dauer, wie lange die Teilnehmenden mit den Beiträgen verbrachten. Die Informationsmenge war gleich: Geschriebener Text Scrollytelling MINUTEN MINUTEN MINUTEN Audiovisuelle Formate sind mindestens so eff ektiv darin, wissenschaftliche Fakten zu vermitteln, wie Textbeiträge. Dies sei wichtig hervorzuheben, da traditionell Bilder für die Kommunikation seriöser Informationen gerin- … zumindest die Menge der über KI verfügbaren ger geschätzt würden als das geschriebene Wort, betont die Studie. Daten. Informationen auszuwählen und dahin zu bringen, wo sie gebraucht werden, ist eine Riesenherausforderung. Wie erfolgt der Wissenstransfer in der Medizinbranche? Sind die Informationsquellen unabhängig und verlässlich? Wie viel Regulierung in der Fortbildung ist sinnvoll? Das sind Fragen, die beantwortet werden müssen. Für der Ärztinnen und Ärzte ist WhatsApp das häufi gste Kommunikationstool im Berufsalltag Fort- und Weiterbildung über Social Media ist bei der Social-Media-Nutzenden unter den Ärztinnen und Ärzten beliebt wünschen sich kürzere Formate in der Fortbildung, , längere Der Inhalt des Gedächtnisses ist in der räumlichen Verteilung der synaptischen Verschaltungen niedergelegt. Die beteiligten Nervenzellen bilden dazu komplexe neuronale Netzwerke. So wächst die gesamte Speicherkapazität des menschlichen Gehirns auf eine unvorstellbare Zahl: , MILLIONEN GIGABYTE XTRA

DEUTSCHLAND Aktuelle Studie: Online ist Trumpf in der beruflichen Weiterbildung Ohne das Internet ist die berufliche Weiterbildung in Deutschland nicht mehr denkbar. Das zeigt der Trendbericht „Weiterbildungsverhalten in Deutschland 2022“ des Bundesministeriums für Bildung und Forschung (BMBF). Demnach nutzen Erwachsene im Alter von 18 bis 64 bei vier von fünf (83 %) formalen Bil­ dungsaktivitäten das Internet „sehr häufig“ oder „eher häufig“ für die Kommuni­ kation mit Lehrkräften oder anderen Teilnehmenden. Fast ebenso stark wurde das Internet zum Austausch von Materialien genutzt (80 %: „sehr häufig“ oder „eher häufig“). Insgesamt hat im Jahr 2022 gut die Hälfte (51 %) der Menschen in dieser Altersklasse an Bildungsaktivitäten mit digitalen Medien teilgenommen. Zwei Fünftel der Weiterbildungsaktivitäten (40 %) wurden zum Erwerb von Kenntnissen und Fähigkeiten aufgrund von zunehmender Digitalisierung im Rah­ men der Arbeit besucht. Gut ein Viertel der Aktivitäten (28 %) wurde wahrge­ nommen, um den Umgang mit bestimmten Technologien zu erlernen. Deutlich seltener wurden Weiterbildungsaktivitäten besucht, um mehr über soziale, ethi­ sche oder rechtliche Aspekte der Digitalisierung zu lernen (16 %) oder um zu ler­ nen, wie das Internet zur Informationsbeschaffung zu nutzen ist (11 %). men einer Ausbildung, eines Studiums oder einer beruflichen Weiterbildung stattfinden. Als „formales Lernen“ werden Bildungsaktivitäten bezeichnet, die im Rah­ ÄTHIOPIEN Weniger Zeit und Sicherheit? KI-Chatbots in der wissen- schaftlichen Bildung Zeitersparnis, ein 24/7­Zugang zu Informationen und verbesserte akademische Leistungen: Das sind nach Ansicht von Studierenden in Äthiopien die Vorteile von KI­Chatbots. Die Studierenden nutzen eigenen Angaben zufolge Chatbots mit künstlicher Intelligenz regelmäßig als Hilfe bei der Recherche und zur Vorbereitung auf Prüfungen. Wie die „International Federation of Library Associations and Institutions“ in ihrem „IFLA Journal“ berichtet, begeistern die Studierenden vor allem die Reak­ tionsfähigkeit, Genauigkeit und Anpassungsfähig­ keit der Chatbots. Bedenken hatten die 367 Befrag­ ten allerdings bei der Datensicherheit und dem Schutz der Privatsphäre. XTRA 2/2024 09

SEIGO SUZUKI President Sysmex R&D Center Europe, Hamburg „Ich habe in Japan als Molekularbiologe promoviert. Danach ging ich für dreieinhalb Jahre zur Doktoranden- ausbildung in die USA. Nach Japan zurückgekehrt, begann ich meine Karriere bei einem Pharmaunternehmen von Pfizer. Doch nach zwei Jahren wurde der Forschungsstand­ ort geschlossen. Das war der Ausgangspunkt meiner Karriere bei Sysmex. Ich bin seit 17 Jahren bei Sysmex: die ersten zehn Jahre im zentralen Forschungslabor in Japan, danach sammelte ich zwei Jahre lang Erfahrung in der Technologiestrategie der Sysmex Corporation. Dann kam ich nach Deutschland als Präsident der neu geglieder­ ten R&D Center Europe GmbH, kurz RDC, in Hamburg. Hauptsächlich beschäftige ich mich jetzt mit der Leitung dieses Unternehmens, insbesondere mit der Rolle, die wir zwischen Europa und Japan übernehmen können.“ MITTLERWEILE SIND WIR IM DIAGNOSTIK­ BEREICH DER HÄMATOLOGIE FÜHREND. Um diesen Vorsprung zu erhalten, reicht es aber nicht aus, nur das Produkt selbst herzustellen. Dazu braucht es eine Art Vermittler zwi schen dem Sysmex Konzern in Japan und den Märkten. Denn die Hälfte unseres Produkts wird von der Technologie bestimmt, und die andere Hälfte von der Marktperspektive. Die Sys mex Corporation in Japan konzentriert sich hauptsächlich auf die Technologieent- wicklung und die Entwicklung einiger Produkte. Die Rolle der lokalen Gesellschaften und der Forschungsbasis in Hamburg ist es, die Marktanforderungen oder aktuelle Entwicklungen in der Forschung zu beurteilen und in die Produktstrategie einfließen zu lassen. Die Vermittlung zwischen Europa und Japan bringt bidirek- tionale Rollen mit sich. Eine davon ist die Markteinführung und Evaluierung der Produkte der Sysmex Corporation hier in Europa. Wir wenden uns an die wichtigsten Meinungsführer in der Region Sysmex Europe und beurteilen gemeinsam, ob das Produkt für den europäischen Markt akzeptabel ist oder nicht. Europa ist im Vergleich zu Japan sehr fortschrittlich – nicht nur in der Technologie, auch im Forschungsansatz. RDC untersucht neue Entwicklungen für die Sysmex Corporation. Wenn es wirk- lich vielversprechend ist, leisten wir unseren Beitrag. In der Routinediagnostik der fortschrittlichen Industrielän- der ist durch unseren hohen Marktanteil ein begrenztes Wachs- tum möglich. Wir müssen dafür sorgen, dass unsere Kunden an unserem Produkt festhalten. Zu diesem Zweck reichen neue Pro- dukte nicht aus. Wir müssen einen zusätzlichen klinischen Nut- zen erzielen, der mit den bestehenden Systemen zu erreichen ist. Vielversprechend ist der von Sysmex Europe verfolgte Weg der Blood Science, eine Art Kombination aus Hämatologie und Hämostase. Jetzt ist ein guter Zeitpunkt, sich in ganz Europa auf den Bereich der Hämostase zu konzentrieren, auf Grundlage unserer großen Präsenz in der Hämatologie. Durch die Kombination dieser Produkte können wir einen größeren klinischen Wert erzielen. Und wir müssen uns mit den Daten selbst befassen. Glücklicherweise haben wir durch unsere hohe Installations- basis eine riesige Datenbank. Aber ich denke, eine reine maschi- nelle Datenanalyse ist nicht genug, die Ergebnisse müssen für eine klinische Annahme von Menschen interpretiert werden. Zumindest im Moment. Es ist möglich, dass Daten eine Art Ant- wort geben können. Aber wir müssen in diesem Moment beur- teilen, ob diese Antwort wirklich richtig ist oder nicht. Dieses Vorgehen führt zu einem Verstehen und bildet den Kernteil der Analyse der Daten. Nur dann, wenn wir selbst ver- standen haben, werden uns andere verste hen. Das ist die Art und Weise, wie wir planen, das Wissen in Europa zu verwalten. So können wir es schaffen. Es lässt sich nicht wirklich managen. ICH DENKE, DASS ES NUR MIT INNOVATION VORANGEHT. Kommt das Produkt aus Japan, konnte in der Vergangenheit nur Japan selbst zur Innovation beitragen. Aber gleichzeitig ist meine persönliche Meinung, dass wir mit unseren Standor- ten sehr nah an sehr wichtigen Meinungsführern und Exper- ten sind. Daher bin ich persönlich der Meinung, dass wir mehr zur Innovation beitragen sollten, als nur Informationen oder Wissen in den Bereich einzubringen. Und wir wollen selbst mehr zur Innovation beitragen. Das wäre eine Hoffnung für die Zukunft. Aber bisher bestand der Spielraum nur darin, zu sagen, ja, machen Sie es. Die bloße Herstellung eines Produkts führt nicht zur Innova- tion. Innovation entsteht allein dadurch, dass sie von den Men- schen genutzt wird. Ohne die Nutzung durch die Menschen kann Innovation nicht erreicht werden. Also übernehmen wir jetzt unsere Rollen, jeder seinen Teil, für die Innovation. Japan stellt ein Produkt her und gibt uns dann die Möglichkeit, es an die europäsichen und lokalen Bedürfnisse anzupassen und zu verwenden. Ja, wir tragen also schon jetzt einen Teil zur Inno- vation bei. OBVIOUS XTRA 2/2024

Hardware kann man kopieren. Auch neue Parameter werden von der Konkurrenz schnell nachvollzogen. Aber Algorithmen, die wir entwickelt haben, nach jahrelangen Studien auf globaler Ebene, die kopiert man nicht so einfach. Da wir die Diagnostik jetzt über alle Bereiche haben, ist der Disease-Management-Ansatz eigentlich der neue Weg. Und der ist nicht mehr analyseorientiert. Denn der Kliniker stellt sich nicht nur die Frage, welche Tumorzelle es ist. Er will auch wissen, welchen Patienten er selektieren muss für die Therapie. Für Infektionen, die durch einen Parasiten, vielleicht Mala- ria, entstanden sind, muss man auch in die Regionen gehen, wo diese Infektionen vorkommen. Wir sind in Europa, Middle East, Afrika. In all diesen Ländern haben wir zehn Jahre lang Studien durchgeführt und sind jetzt dabei, die Daten auszuwerten. Im afrikanischen Malawi gibt es nicht in jedem Dorf eine Blutbank. Hier haben wir mit den Logarithmen in unserem Malaria-Countdown gezeigt, dass wir aus viel weniger Befun- den Ergebnisse ziehen konnten, die genauso exakt waren die großen Studien der WHO. Patient Blood Management, ein deutsch-französisches Pro- jekt, will die Herausgabe von Blutkonserven reduzieren, indem genauer bestimmt wird, ob der Patient auch ohne Blutkonserve seine Blutarmut beheben kann. WAS KÖNNEN WIR ZUM ALLGEMEINEN GESUNDHEITSMANAGEMENT BEITRAGEN? Surveillance und die Entwicklung von Warningsystemen. In der Hämatologie haben wir in Europa fast 80 Prozent Markt- anteil, weltweit 60. Mit den Daten können wir arbeiten. WIR SIND EIGENTLICH WIE GOOGLE FÜR DIE HÄMATOLOGIE. Um ein Warningsystem zu entwickeln, muss man Testungen Jo Linssen, Maastricht haben. Dann kommt man meistens auf Hämatologie, weil fast immer Blut abgenommen wird. Und jetzt will Sysmex auch Algorithmen entwickeln, die eine neue Pandemie voraus- sagen können. Und das ist möglich. XTRA 024 13

neuer Systeme auch immer mit einer Verbesserung der Techno- logie nicht nur für die Analytik, sondern auch für die Qualität und Robustheit einhergeht. Das alles sieht der Kunde erst mal nicht. Das ist Beyond the Obvious. Auch an der Entwicklung zukünf- tiger Systeme ist der technische Service beteiligt. Wir sammeln schon heute die Anforderungen für die Systeme der Zukunft und freuen uns dar auf, diese gemeinsam mit unseren Kunden für die Versorgung der Patienten einzusetzen. DER TECHNOLOGISCHE FORTSCHRITT IST EXPONENTIELL. Unsere Aufgabe ist es, Schritt zu halten und diese Technologien für unsere Kunden nutzbar zu machen. Ich arbeite jetzt 35 Jahre bei Sysmex. Die Geschwindigkeit der Veränderungen in diesen Jahren war rasant und hat stetig zuge­ nommen. Neue Technologien kamen und kommen in einer höheren Frequenz. Neue Entwicklungen stehen schon in den Startlöchern und sind in aller Munde. Egal ob AI, VR oder gar Hologramme – wir arbeiten täglich daran, sie positiv für unsere Kunden nutzbar zu machen. SABINE LINDNER Head of Global Training Innovation, Vice President HEIDI SCHNIER Manager Caresphere Academy Deutschland LINDNER Die Ausbildung unserer Mitarbeiter ist essenziell, aber auch das Training für unsere Kunden. Mir ist es aber auch ein per­ sönliches Anliegen, dass wir die Schulungen unserer Kunden an die He raus forderungen im Labor anpassen. Wir bieten ein brei­ tes Spektrum von Trainings an, denn alle Kunden haben unter­ schiedliche Wissensstände, abhängig von ihrer Ausbildung oder ihrer Erfahrung. Deshalb holen wir die Kunden dort ab, wo sie gerade stehen mit Grundlagenwissen bis hin zu wissenschaft­ lichen Thematiken, neben den notwendigen Geräteschulungen. Auch der Faktor Zeit ist bei unseren Kunden entscheidend. Aus diesem Grund ist unser Schulungsangebot neben Präsenz­ trainings durch eine große Auswahl an digitalen und virtuellen Trainings ergänzt, um alle abholen zu können. Die Academy wurde 2009 gegründet und war damals nur dafür zuständig, Serviceingenieure, Applikationsspezialisten und Marketingkollegen auszubilden. Nur internes Training. Und eines Tages hat man gesagt, wo ist denn eigentlich unser Kunde? Daraufhin hat man mich eingestellt, um den Fokus auf die Kunden zu legen und mehr und mehr das Training in allen Akademien zunehmend in die digitale Welt zu bringen. Das war vor neun Jahren. Mein Team und ich haben in dieser Zeit viel erreicht, und das nicht nur durch die modernen Technologien, die wir heute nutzen, sondern auch dadurch, dass unsere Kol­ legen in den Ländern mit uns zusammengearbeitet und neue Wege aktiv umgesetzt haben. Was haben wir erreicht? Die Caresphere Academy ist heute ein Onlineportal, das speziell für Trainings gebaut worden ist, als internationale Learning Experience Plattform. Wir wollen unseren Kunden nicht nur die Lerninhalte zur Verfügung stel­ len, es soll auch unterhaltsam und motivierend sein. Die gleiche Plattform wird weltweit genutzt in der jeweili­ gen Landessprache, mit eigenen Inhalten, und so administriert, wie es für das jeweilige Land das Richtige ist. Jedes einzelne Land entscheidet, wie es die Plattform am besten nutzt. Die digitalen Trainings und Inhalte, die wir hier in Nor­ derstedt produzieren, werden weltweit verteilt. Damit wir die Trainings wirklich weltweit nutzen können, vermeiden wir es, Gesichter zu zeigen. Handschuhe sind ziemlich international. SCHNIER In der DACH­Region haben wir die Besonderheit, dass wir renommierte Kunden mit einer bestimmten Expertise ansprechen und um Vorträge oder Mikroskopierkurse bitten. Und wir zaubern daraus beispielsweise Webinare mit virtuel­ ler Live­Mikroskopie oder Onlinekurse. Das sind Angebote, die ganz klar auf den Bedarf der MTL zugeschnitten sind. Sabine Lindner, Hamburg XTRA 2/2024 15

„SO VIELE MÖGLICHKEITEN, ZU UNTERSTÜTZEN!“ Sysmex schafft Werte, die der ganzen Branche zugutekommen. In Deutschland etwa in der Ausbildung der MTL. Verbandspräsidentin Christiane Maschek über eine mögliche Kooperation an den MTL­Schulen Das MT-Berufegesetz (MTBG) vom Februar 021 legt im Para­ graph 1 fest, dass der Begriff medizinisch­technische Assis­ tenz (MTA) ersetzt worden ist durch medizinische Technologin beziehungsweise medizinischer Technologe für Laboratori­ umsanalytik, MTL, für Radiologie, MTR, für Funktionsdiagnos­ tik, MTF, und für Veterinärmedizin, MTV. Damit ist der Begriff „Assistenz“ aus dem Berufsbild gelöscht. Assistiert haben wir seit Jahren nicht mehr. Das MTBG hat das berufliche Hand­ lungsfeld der MTL etwa um die Bereiche Datenmanagement, biomedizinische Validation und Qualitätsmangement – um nur einige zu nennen – erweitert. In den schulischen Ausbildungs­ inhalten prägen weiter technisch­analytische Untersuchungen mit medizinischem Hintergrundwissen das Bild. Mit dem MTBG und der dazugehörigen Ausbildungsprü­ fungsverordnung, kurz MTAPrV, umfasst die praktische Aus­ bildung insgesamt 2.000 Stunden, die schulische, also theo­ retisch­praktische Ausbildung umfasst 2.600 Stunden. Die praktische Ausbildung wird von Praxisanleitungen begleitet, die mindestens zehn beziehungsweise 15 Prozent der prak­ tischen Ausbildungszeit anleiten müssen. Die schulischen Inhalte sollen damit um die Praxiserfahrung erweitert werden. MTL, die anleiten und sich als Praxisanleitung qualifizieren wol­ len, müssen zunächst eine 300­stündige berufspädagogische Ausbildung und in den Folgejahren eine 24­stündige berufspä­ dagogische Weiterbildung absolvieren. Das Gesetz ist sehr umfänglich und detailliert ausformuliert und bietet wirklich die Möglichkeit, diese gere gelten Berufe gut auszubilden und nach der Ausbildung qualifizierte Fachkräfte für die Laboratoriumsanalytik einstellen zu können. Mit dem alten MTA­Gesetz haben sich die theoretisch­prak­ tische Ausbildung in den Schulen und die praktische Ausbil­ dung immer stärker voneinander getrennt, da mit den verän­ derten Anforderungen in der Diagnostik und zunehmender Technisierung die MT­Schulen diesen Prozessen nicht folgen konnten. Daher ist es wirklich zu begrüßen, dass die Stunden der praktischen Ausbildung erweitert worden sind. Eine wich­ tige Rolle spielen daher die Praxisanleiter, die die Ausbildung pädagogisch­didaktisch anleiten. Die Auszubildenden werden CHRISTIANE MASCHEK M. A. Präsidentin Labor ato­ riumsmedizin und Veterinärmedizin DVTA e. V. jetzt aktiv mit in die analytischen Prozesse einbezogen, auch bei der Umsetzung der vorbehaltenen Tätigkeiten, und erhal­ ten am Ende eine qualifizierte Bewertung. Im Gegensatz zu frü­ her fließen die Jahreszensuren aus praktischer Ausbildung und theoretisch­praktischer Ausbildung zu 25 Prozent in die Endbe­ notung der staatlichen Abschlussprüfung ein. Unternehmen wie Sysmex können zunächst mit digitalen Tools die Schulen unterstützen, was ja momentan schon Pra­ xis ist. Jeder kann sich in der Caresphere Academy einloggen und digital dargestellte Prozesse bearbeiten oder lernen. Diese Lerntools könnten aber noch verstärkt mit in die Schulen aufge­ nommen werden. Das käme der Situation sehr entgegen, dass Länder und Ministerien sparen müssen und wenig in Bildungs­ materialien investieren können. Firmen haben viele Möglichkeiten, hier zu unterstützen. Etwa auch bei der Schulung des Lehrpersonals oder der Praxis­ anleitenden. Der medizinisch­pädagogische Bereich könnte so gestärkt werden. MT­Schulleitungen und Experten von Fir­ men könnten gemeinsam erarbeiten, wie sich Lerneffekte ver­ stärken lassen. Firmen wie Sysmex bringen durch die Erfahrun­ gen in ihren Akademien sehr viel Know­how in medialer oder digital gestützter Didaktik mit. Das muss Hand in Hand gehen. Praxisanleitende und MT­Schulen müssen in engem Austausch stehen, um gemeinsam die Auszubildenden zu qualifizieren. MTBG und MTAPrV bieten gute Strukturen in der kompetenz­ orientierten Ausbildung für eine enge Zusammenarbeit zwi­ schen praktischen Ausbildungsorten und MT­Schulen. XTRA 2/2024 17

Menschen aus 17 Nationen arbeiten in den Service- abteilungen der Sysmex Europe SE Über 35.000 Artikel umfasst das Ersatzteilsortiment 90 % aller Reparaturen werden während eines Erstbesuchs erfolgreich abgeschlossen 700 Sysmex Serviceeinsätze pro Werktag in der EMEA-Region „Kann ein ausgebildeter Tech- niker, irgendwo auf der Welt bei einem Kunden vor Ort, trotz aller Vorbereitungen und Maßnahmen ein Problem nicht sofort lösen, dann greift unser 2nd Level Supportkonzept: Das SysmexOneService Team. Ein globales Expertenteam, das sich um die Fragen kümmert, die egal wo auf der Welt auftre- ten. Das Team ist direkt mit Research & Development in Japan vernetzt. Was bedeutet, dass Fragen, die bei uns auflaufen, gegebenenfalls schnell zusammen mit den Entwicklern beantwortet werden. Servicetools, Wissensdatenbanken und ein globales Reporting- System runden die Möglichkeiten ab und sorgen für eine exzellente Lösungsrate in kürzester Zeit.“ RONNY BIBOW Director Technical Product Management Die Serviceabteilungen der Sysmex Europe SE betreuen alle lokalen Organisationen in Europa, dem mittleren Osten und Afrika (EMEA). Wichtigste Aufgabe: eine ausgezeichnete Servicequalität, die verbunden mit der gesicherten Verfügbarkeit von qualitativ hochwertigen Produkten eine große Kun- denzufriedenheit sowie das Wohl der Patientin- nen und Patienten gewährleistet. Was sich einfach anhört, ist in Wirklichkeit das Ergebnis harter Arbeit und das Meistern vieler Herausforderungen, um jeden Tag die weit mehr als 60.000 Geräte und Soft- warelösungen am Laufen zu halten, die in den Län- dern unter verschiedensten Voraussetzungen – oft- mals Tag und Nacht – im Einsatz sind. Das fängt an beim Ersatzteilmanagement und geht über die Markteinführung neuer Produkte, die Dokumentation inklusive des kontinuierlichen Wis- senstransfers und des Eskalationsmanagements bis hin zu Leistungsüberwachung und Unterstützung aller Tochtergesellschaften und Vertriebspartner in der EMEA-Region, also in mehr als 100 Ländern mit individuellen Anforderungen. Von der Idee für ein Produkt bis zur letzten Analyse sind die Serviceabteilungen der EMEA-Re- gion beteiligt, beginnend mit der Sammlung von Anforderungen für neue Produkte über die Ein- führungsphase, die Wissensvermittlung, den täg- lichen Support bis hin zur Ablösung durch ein Fol- geprodukt. Wichtig für den Erfolg ist dabei der Wissens- transfer durch die technischen Produktmanagerin- nen und -manager an alle Servicetechnikerinnen und -techniker. Etwa 160 Trainings mit rund 500 Teilnehmenden werden jedes Jahr durchgeführt. Das gesamte Trai ningsprogramm, das eine Service- technikerin oder ein Servicetechniker durchläuft, nimmt rund eineinhalb Jahre in Anspruch. Seit 2009 werden in der Caresphere Academy in Hamburg-Norderstedt Technikerinnen und Tech- niker und Applikationspezialistinnen und -spezia- listen ausgebildet. Ein Rezertifizierungsprogramm sichert den hohen Qualitätsstandard. Die Distribu- torinnen und Distributoren in den kleineren Märk- ten werden regelmäßig auditiert, damit auch in den entlegensten Regionen die Geräte ihr volles Leis tungsspektrum erfüllen. Für Inhalt und Durch- führung der Trainings sind die Fachabteilungen verantwortlich und die in Deutschland ansässige Abteilung „Global Training Innovation“, die sicher- stellt, dass Mitarbeitende und auch die Kundschaft zunehmend online trainiert werden. Oftmals führen

fordern ein Lösegeld, um den Zugang zu den Daten wieder frei- zugeben. Solche Angriffe können den Betrieb von ganzen Klini- ken vollständig lahmlegen, was dann direkte Auswirkungen auf die Patientenversorgung haben kann. Ein Problem ist: IT-Sicherheit ist allgemein sehr teuer. In die notwendige Hardware und die richtigen Mitarbeiter muss man erst mal eine Menge investieren. Viele Firmen scheuen sich, den Betrag dafür proaktiv in die Hand zu nehmen. Wobei am Ende der Schaden bei einer lückenhaften IT-Sicherheit noch mal viel, viel größer ist. Nicht nur finanziell, sondern auch vom Image- und Vertrauensverlust her. Haben Sie schon einen Gerätestillstand erlebt? Ja, an einer großen Klinik, die sich eine Ransomware ein- gefangen hatte und sich von der Notfallversorgung abmelden musste. Das ist natürlich ein absolutes Worst-Case-Szenario, verdeutlicht aber umso mehr, wie wichtig IT-Sicherheit heutzu- tage ist. Unsere Systeme haben den Vorteil, dass wir auch „off- line“ Werte erzeugen können, sodass zumindest die Notfallpa- tienten mit Ergebnissen kurzfristig versorgt werden können. Welche Rolle spielt IT bei der Qualitätskontrolle? Unser Sysmex Qualitätskonzept beinhaltet mehrere Kom- ponenten für die Qualitätskontrolle. Über den Sysmex Support Manager können zum Beispiel die Qualitätskontrollzielwerte über eine verschlüsselte Verbindung innerhalb von Sekunden automatisiert heruntergeladen und in die Automationsumge- bung importiert werden. Früher wurden diese Daten noch über eine CD, einen USB-Stick oder sogar händisch eingegeben, was sehr viel Zeit gekostet hat und zudem fehleranfällig war. Das ist heute alles sehr viel einfacher und komfortabler. Früher haben wir von unseren Kunden maximal den Fern- wartungszugang freigeschaltet bekommen. Den vollumfängli- chen Service und auch das Maximum an IT-Sicherheit können wir jedoch nur gewährleisten, wenn wir die notwendigen ver- schlüsselten HTTPS-Verbindungen in unser Headquarter her- stellen. IT-Sicherheit ist halt kein finaler Status, den man errei- chen kann, sondern ein fortlaufender Prozess. Was hat sich mit dem neuen IT-Expert-System geändert? Früher haben wir zwei Workstations beim Kunden ver- wendet. Es gab immer ein Hauptgerät, auf dem die Extended IPU Middleware lief, und einen anderen, identischen Rechner mit einem Back-up- System. Das hat funktioniert, war aller- dings zeitaufwendig und mit vielen manu- ellen Tätigkeiten vor Ort verbunden. Mit dem IT-Expert-System haben wir mehrere Vorteile gegenüber den damals verwendeten Workstations. Das ganze Konzept basiert auf einer Virtualisierungstechnologie, wie sie auch in den meisten Rechenzentren eingesetzt wird. Wir setzen für unsere Hauptsysteme nun eine echte Serverhardware ein. Diese ist nach Industriestandard gefertigt und auf einen 24/7 Dauerbetrieb ausgelegt. Den größten Vorteil haben wir jedoch in der Verwaltbarkeit. All unsere IT-Expert-Systeme sind mit einer sogenannten Managementkarte ausgestattet, die es uns ermöglicht, das System bei Bedarf aus der Ferne zu 100 Prozent supporten zu können. Selbst wenn das System ausgeschaltet ist, können wir über den Remotezugang auf den Server vollum- fänglich zugreifen. Ein weiterer Vorteil ist die Verwendung von sogenannten Thin Clients, die als Validationsarbeitsplätze verwendet wer- den – sehr platzsparend und leicht im Labor zu installieren. Auch sind diese Systeme so konzipiert, dass das eigentliche Arbeiten immer auf dem leistungsstarken Server stattfindet. So befinden sich die Daten immer nur auf dem Server in unse- rer gesicherten Sysmex Umgebung, der zusätzlich automatisch mitgesichert wird. Was wäre, wenn sich trotzdem ein Virus auf dem System ein- schleicht? Einen hundertprozentigen Schutz gibt es tatsächlich nicht. Wir sichern jede virtuelle Maschine auf dem IT-Expert-System mindestens einmal täglich, die Extended IPU Middleware sogar alle vier Stunden. Dies geschieht alles im laufenden Betrieb und hat keinen Einfluss auf die Routine und die Automation. Wenn ein System befallen wäre, können wir uns über mehrere Tage aus verschiedenen Sicherungen eine aussuchen, die wir inner- halb von wenigen Minuten wieder zurückspielen können. Das alles selbstverständlich aus der Ferne, über den Remotezugang. War es schwierig, das IT-Expert-System zu entwickeln und in den Markt zu bringen? Die größte Herausforderung bestand darin, sich auf die ver- schiedenen Fachrichtungen zu spezialisieren und hier Know- how aufzubauen. Wir haben bei Sysmex erkannt, dass es nicht mehr nur „den IT-Mitarbeiter“ gibt, der sich um alles kümmern kann, was mit Computer und Software zu tun hat. Um den hie- sigen Standards und auch um unserem eigenen Qualitätsan- spruch gerecht zu werden, benötigen wir Expertenwissen und Fachkompetenz in den verschiedenen Themenbereichen auf mehreren Ebenen. Hier haben wir in letzter Zeit viel in Mitar- beiterweiterbildungen investiert und uns in verschiedenen Bereichen neu strukturiert. „ IT­Sicherheit ist kein finaler Status, den man erreichen kann, sondern ein fortlaufender Prozess“ XTRA 2/2024 25

UNSER HERZ SCHLÄGT FÜRS LABOR Spätestens seit der Coronapandemie ist die Labormedizin aus ihrem Schattendasein und ihre Bedeutsamkeit in das Bewusstsein der Bevölkerung gerückt. Und doch bleiben MTL mit ihrer bedeutenden Funktion oft im Verborgenen. Vier MTL­Azubis und ihr Schulleiter lenken den Blick auf die Faszination ihres Berufs und auf aktuelle Entwicklungen TEXT VERENA FISCHER FOTOS LISA NOTZKE „Auf diesem Platz habe ich vor zwanzig Jahren gesessen“, erzählt Daniel Joseph Möller und zeigt auf einen kleinen Holzstuhl in der zweiten Reihe des Schullabors der Kölner Uniklinik. Etwas Nos- talgie schwingt mit, als der dynamische 40­Jährige, der heute die MTL­Schule an der Uniklinik leitet, von seiner eigenen Ausbildungszeit berichtet. Gleich­ zeitig ist ihm die Freude an Veränderungsprozes­ sen rund um die MTL­Ausbildung, die er heute aktiv mitgestaltet, förmlich anzusehen. Es liegt ihm am Herzen, seinen Schülerinnen und Schülern den bes­ ten Start in einen Beruf zu ermöglichen, für den er selbst brennt, seit er 16 Jahre alt ist. „Ich brauche Innova tionen und muss Veränderungen sehen“, sagt er. Und davon gibt es gerade einige, denn vor Kurzem ist das neue MTA­Reformgesetz in Kraft getreten (siehe Kasten). Wie Auszubildende die neuen Entwicklungen bewerten und wo sie noch Handlungsbedarf sehen – xtra hat nachgefragt. SICHTBARER ZU WERDEN, IST DAS ZIEL Trotz der hohen gesellschaftlichen Relevanz des MTL­Berufs verdichtet sich der Nebel rund um das Berufsbild wieder. „Mich stört diese fehlende Sicht­ barkeit“, sagt Ava aus dem Mittelkurs der Kölner MTL­Schule. „Als ich die Ausbildung anfing, konnte niemand aus meinem Bekanntenkreis etwas mit dem Begriff MTL anfangen. Das finde ich schade.“ „Der Beruf ist so unglaublich relevant und wird so wenig gesehen – ich wollte einfach mehr darüber erfahren.“ Sie hofft zukünftig auf weniger Missver­ ständnisse: „Wir werden oft als rein assistierende Kräfte gesehen. Das zu ändern, wäre schön.“ Alina klinkt sich ein: „Das stimmt. Sogar im Krankenhaus wissen viele Mitarbeitende wenig über die Laborarbeit. Wenn Proben hämolytisch werden, dann sind sofort die MTL schuld. Dass so etwas auch in der Präanalytik passieren kann, weiß kaum jemand.“ Sie ergänzt: „Wir machen ein Prak­ tikum in der Pflege. Andersrum passiert das nicht. Mit Freude und Herzblut bei der Sache: die MTL- Azubis Lina Stöver (3), Alina Stammel (3), Ava Fleischer (1), Lys Nocca (1) – und Daniel Joseph Möller (40), der die MTL- Schule an der Uniklinik Köln leitet (von links nach rechts) XTRA 2/2024 27

INHALTE DES MTA-REFORMGESETZES Im Jahr 2020 hat Jens Spahn das MTA­ Reformgesetz auf den Weg gebracht, das am 1. Januar 2023 in Kraft getreten ist. Ziel des Gesetzes ist es, die Ausbildung „zeitgemäß attraktiv auszurichten und zukunftsorientiert weiterzuent wickeln“, so das Bundesgesundheitsministerium. Die wichtigsten Änderungen: Neue Berufsbezeichnung: medizinische Technologin/medizinischer Technologe für Laboratoriumsanalytik (MTL) statt medizinisch­technische Laboratoriumsassistenz (MTLA) Mehr Praxis: Erweiterung des praktischen Ausbildungsanteils Mehr Professionalität: bundesweit einheitliche Ausbildungsinhalte und ­qualität Finanzielle Anreize: Ausbildungsvergütung statt Schulgeld Labor verlagert: „Das ist sinnvoll“, kommentiert Lina. „Denn die Technologien entwickeln sich sehr schnell, und das Schullabor unterscheidet sich deut­ lich vom realen Arbeitsplatz.“ GESAMTANALYSE STATT STICHPROBE Im Lauf der Ausbildung bekommen Auszubildende tiefe Einblicke in alle Laborbereiche. „Bei jedem Ein­ satz wechselt das Labor“, sagt Ava, die gerade in einem Krankenhauslabor lernt. „Wir sind logischer­ weise überwiegend in der Uniklinik Köln unterge­ bracht“, kommentiert Lys. „Aber nicht nur. Kürz­ lich war ich in einem kleinen Labor in Bonn, das auf Hämostaseologie und Transfusionsmedizin spezia­ lisiert ist. Jetzt bin ich im Zentrallabor mit einem massiven Probenaufkommen. Wir lernen also ganz unterschiedliche Arbeitsweisen kennen.“ Alina macht gerade in der Pathologie der Unikli­ nik Köln einen Praxiseinsatz. „Zuvor war ich in einem Privatlabor mit dem Schwerpunkt Toxiko­ logie“, erinnert sie sich. „Es ist super cool, dass wir so viel rumkommen. So können wir herausfinden, wo es uns hinzieht, und wir lernen vielleicht schon Labore kennen, in denen wir später gern arbeiten möchten.“ An der Uniklinik Köln folgt im letzten Ausbildungsjahr noch ein sechswöchiger Wahlein­ satz. „Das gibt es aber nicht an allen MTL­Schulen“, sagt Lina, die kürzlich in einem Forschungslabor praktiziert hat, was sie sehr begeistert hat. Ich brauche Innovationen und muss Veränderungen sehen“ DANIEL JOSEPH MÖLLER Leiter der MTL­Schule an der Uniklinik Köln XTRA 2/2024 29

Als Schulleiter managt Daniel Joseph Möller die MTL­ Ausbildung an der Uniklinik Köln. Im Interview spricht er darüber, wie sich die Ausbildung und das Berufsbild wandeln und welche Rolle dabei Technologien spielen „ WIR WERDEN EINEN DRITTEN LERNORT IM BEREICH VIRTUAL REALITY HABEN“ DANIEL JOSEPH MÖLLER (40) Leiter der MTL­Schule an der Uniklinik Köln Werdegang: MTL­Ausbildung in Köln (2004), 10 Jahre im MTL­Beruf, Fortbildung zum Lehr­MTA (2012), Lehrer an einer Berliner MTA­Schule (ab 2014), Bachelor in Health care­Education (2020), Master in Gesundheits­ pädagogik (2024) und Leitung der MTL­Schule an der Uniklinik Köln (seit 2020), ehrenamtliche Mit­ arbeit bei der Erstellung des neuen Ausbildungs rahmenlehrplans (2023), leitet Aktualisierungskurse für praxis­ anleitende Personen (seit 2023) Vor 20 Jahren waren Sie selbst MTL-Azubi an der Uniklinik Köln. Was hat sich seitdem verändert? Alles (lacht). Also fast. Die Räumlichkeiten hier sind zum Beispiel noch immer die gleichen. Aber damals war die Ausbildung sehr schulisch. Wir hat­ ten in den ersten zwei Jahren nur Unterricht. Jetzt wird schon im ersten Jahr Laborluft geschnuppert. Wir unterrichten heute vier Tage in Präsenz und einen Tag online mit selbst gesteuerten Aufträgen. Wir legen viel Wert auf Eigenverantwortlichkeit. Die Ausbildung ist heute kompetenzorientiert und ganzheitlich. Neben der Fachkompetenz vermitteln wir Softskills wie Kommunikation, Kollaboration und Metakognition. Auch die Azubis haben heute andere Wünsche – sie sind viel affiner für Wissen­ schaft und Technik. Dadurch haben wir auch immer mehr männliche Bewerber. Wie wird sich die MTL-Ausbildung zukünftig wandeln? Es kommen viele Veränderungen auf uns zu. Wir haben die Themen Digitalisierung, KI und Virtual Reality. Das wird sehr spannend, und ich denke, dass wir einen dritten Lernort im Bereich VR bekommen könnten. Daher weiß ich nicht, ob wir das Schul­ labor zukünftig überhaupt so bedienen wie bisher. Denkbar ist, dass sich die Technik so weit entwi­ ckelt, dass wir lebensechte Szenarien virtuell real­ getreu darstellen können. Ich glaube, dass uns VR und KI in den nächsten fünf Jahren ganz neu aufstel­ len werden. Welche Veränderungen ergeben sich daraus für das Berufsfeld? Einmal vorweg: Ich bin überzeugt, dass wir immer Menschen und nie nur Robotik und Co. im Labor haben werden. Wir müssen uns vielleicht aber daran gewöhnen, mit Robotik und Humanoiden zu tun zu haben. Insgesamt wird der MTL­Beruf techni­ scher werden. Was wir sicher brauchen werden, sind Medizintechnologinnen und ­technologen. Also MTL, die programmieren und konfigurieren kön­ nen. Ebenfalls denkbar ist, dass einige MTL näher an den Arztberuf rücken. Dafür wäre es wichtig, dass Deutschland, zusätzlich zur Ausbildung, ein MTL­Studium etabliert, was es in der Schweiz und in Österreich übrigens schon gibt. Mit einem Studium auf Bachelorniveau ließe sich ein MTL­Karriereweg etablieren, der mehr Verantwortung im Bereich der Befundung und Validation bekommt. Durch die Akademisierung wären Hierarchien fließend. Ins­ gesamt glaube ich, dass die technologischen Ent­ wicklungen gut zum Zeitgeist passen. Ich nehme die Generation Z so wahr, dass ihnen Freizeit wich­ tig ist, was ich gut finde. Der Ausbau von Technolo­ gien kann eine gute Voraussetzung für eine bessere Work­Life­Balance sein. XTRA 2/2024 31

mit einer Sterblichkeitsrate von 70 bis 100 Prozent hängt stark von schnell verfügbaren Laborergebnissen ab. Daher dachte ich – und das war mein Aha­Erlebnis für CellWiki –, dass es schön wäre, diese Daten online zu teilen. Es hat eine Weile gedauert, das zu realisieren. Aber zwei Jahre später, 2021, war CellWiki da. 2023 folgte die überarbei­ tete Version. Aber auch das war mir nicht genug. Nur lesen und beobachten bringt einen nicht weiter. Deshalb folgten mit CellSwipe und CellDiff interaktive Anwendungen. Und was hat es mit CellMasters auf sich? Die Idee hinter CellMasters ist es, die Morphologie auf eine noch unterhaltsamere und ansprechendere Weise in Form eines Wettbewerbs zu präsentieren. Ein Hauch von Wettbewerb ist immer gut, um das Engagement zu fördern. Die Teilnehmer können sich auch mit Gleichgesinnten aus­ tauschen, sollten dabei aber auf die Zeit achten, denn auch die zählt für die Punktzahl. Diese Form der Interaktion ver­ leiht dem Lernprozess eine zusätzliche Dimension, die mei­ ner Meinung nach sehr geschätzt wird. Während der ersten Ausgabe von CellMasters erhielten wir sofort eine Flut von E­Mails von Teilnehmern mit Fragen und Kommentaren, was zeigt, wie groß die Beteiligung war. Die letzte Ausgabe wurde von mehr als 600 Teilnehmern gespielt. Wie wählen Sie die Fälle aus? Worauf achten Sie dabei? Die Auswahl der richtigen Fälle ist eine der größten He raus forderungen für den Erfolg. Es ist wichtig, sowohl grundlegende Informationen als auch anspruchsvolle, zum Nachdenken anregende Fälle anzubieten. Jeder Fall sollte für sich genommen wertvolle Informationen bieten und nicht einfach eines der vielen Standardbeispiele sein, die es eigentlich kaum gibt. Es sollte auf jeden Fall die Möglich­ keit geben, etwas Neues zu lernen, und das kann manchmal schwierig sein. Ich denke jedoch, dass genau dieser Aspekt den Erfolg von CellWiki erklärt. Und wollen Sie uns jetzt noch Ihre Pläne für die Zukunft verraten? Ich denke über die Entwicklung einer Qualitätssoftware nach, die es den Benutzern ermöglicht, ihre morphologi­ schen Analysen mit einer Referenz oder ihren eigenen Kol­ legen zu vergleichen. Und ich möchte alle dazu ermutigen, ihre interessan­ ten Fälle einzusenden. Zum Beispiel suche ich jetzt gezielt nach Fällen von Infektionen mit Bakterien und Parasiten wie Malaria, weil diese in unserer Benelux­Region weniger häu­ fig vorkommen. WAS IST CELLWIKI? CellWiki ist eine umfassende Online­ ressource für Fachleute und For­ schende im Bereich der medizinischen Diagnostik mit Schwerpunkt auf der Zellmorphologie und Hämatologie. Die Website fungiert als Plattform, auf der Nutzerinnen und Nutzer kosten losen Zugang zu einer Vielzahl von Informa­ tionen über Zellen und Fälle erhalten – von Lernmaterial über Bildergalerien bis hin zu Fortbildungsmöglichkeiten und Veranstaltungen. : . Aufrufe pro Monat : . Aufrufe pro Monat 5.000 Spiele über CellSwipe gespielt 78.000 durchgeführte Übungen über CellDiff Zentren haben Material eingereicht 17 5.311 Bilder 26 verschiedene Zelltypen 73 Anomalien von Leukozyten, Erythrozyten und Thrombozyten 132 Krankheitsproben 9 Fälle Die meisten Besuchenden kommen inzwischen aus den Vereinigten Staa­ ten und den Benelux­Ländern, gefolgt von einer hohen Anzahl aus den Philippinen und aus Deutschland. BEREIT FÜR DIE NÄCHSTE RUNDE? Nehmen Sie am nächsten CellMasters Wettbewerb im November 2024 teil! XTRA 2/2024 33

Anke Heidelmann übernimmt 2006 als Applikationsspe- zialistin für Sysmex die fachlichen Schulungen für die Anwendenden. Dazu gehört sehr viel mehr als Gerätebe- dienung, Qualitätskontrolle und Wartungsthemen. „Mir liegt viel daran, auch Messprinzipien und Befundinter- pretationen zu vertiefen und über neue Parameter sowie deren Bedeutung und ihren diagnostischen Mehrwert zu informieren“, erklärt Heidelmann. Besonderes Interesse erweckte bei Monika Bokop damals dann ein ganz neuer Parameter, den die Sysmex Applikationsspezialistin der Laborleiterin gezeigt hatte: das Retikulozyten-Hämoglobin-Äquivalent, kurz RET-He. Dieser Wert gibt den Hämoglobingehalt der Retikulo- zyten an und ist ein nützlicher Parameter zur Diagnose und Therapiekontrolle bei Eisenmangelanämie. „Da wir sehr aktiv im Patient Blood Management sind, dachte ich sofort, dass das RET-He wichtig für Professor Hönemann in der Anämie-Ambulanz sein könnte“, sagt Bokop. „Ich habe ihn direkt kontaktiert und dann den Kontakt zu Sysmex hergestellt, weil er noch weitere Fragen hatte.“ Es sollte ein Anruf mit weitreichenden Folgen werden. Z U R N O RM „MITTLERWEILE AUSSCHLIESSLICH“ Neue Möglichkeiten: Prof. Christian Hönemann, Chef- und Facharzt für Anästhesiologie und spezielle Intensivmedizin am St. Marienhospital, geht mit neuer Diagnostik neue Wege Prof. Christian Hönemann, Chef- und Facharzt für Anäs- thesiologie und spezielle Intensivmedizin am St. Marien- hospital, erkannte das Potenzial schnell: „RET-He zeigt mir, wie die Erythropoese eines Patienten in den vergan- genen drei Tagen ausgesehen hat und ob er unter einem aktuellen Eisenmangel leidet“, erklärt der Mediziner. Seit- her nutzt er den Parameter präoperativ im Patient Blood Management zur Entscheidung, ob und welche Eisen- therapie nö tig ist. Patientinnen und Patienten vor gro- ßen Operationen, bei denen das Risiko einer Bluttrans- fusion erfahrungsgemäß über fünf Prozent liegt, stellen sich heute in der Regel zwei bis drei Wochen vor der OP im St. Marienhospital vor und bringen schon ein Blutbild der hausärztlichen Praxis mit. Liegt die Hämoglobinkonzen- tration unter 13, geht Hönemann selbst ins Labor, um am XN-1000 persönlich RET-He, das mittlere korpuskuläre Hämoglobin (MCH) und den Retikulozytenproduktions- index (RPI) zu überprüfen. „Wenn alles niedrig ist, dann hat der Patient einen fulminanten Eisenmangel, bekommt sofort Eisen intravenös und ist damit gut auf die OP vorbe- reitet“, so Hönemann. So weit, so einfach. JAHRZEHNTE GEWARTET Auf der Intensivstation in Vechta hat man derweil noch mehr Nutzen im RET-He entdeckt: „Insbesondere in der post operativen Phase ist RET-He ein superwichtiger Para- meter“, bestätigt Hönemann. „Er gibt mir beim Monito- XTRA 2/2024 35

Vertraute Experten: Gemeinsam schlagen Sysmex Applikationsspezialistin Anke Heidelmann (l.), Laborchefin Monika Bokop (r.) und Chefarzt Prof. Christian Hönemann (M.) die Brücke zwischen Technologie und Praxis entsteht: „So kam ich ja dann in Kontakt mit der Medical- Science-Abteilung von Sysmex, und seitdem haben wir einen sehr engen und kollegialen Austausch“, sagt Hönemann. GUT GEWAPPNET Es ist ein Austausch, der jetzt noch weitere neue Werk- zeuge für innovative Diagnostik und bessere Versorgung von Patientinnen und Patienten hervorbringt. So laufen bereits weitere Studien im Infektions- und Thrombozy- tenmanagement. Dr. Barbara Behrens, Manager Medi- cal Science bei Sysmex, begleitet die Forschungsarbeit von Prof. Hönemann seit drei Jahren und sieht noch viel Potenzial im erweiterten Blutbild: „Gerade im Infekti- onsmanagement arbeiten wir an einigen KI-gestützten Innovationen“, erklärt Behrens. „Die erweiterten Infekti- onsparameter werden mit Parametern aus dem Blutbild verknüpft und können das Unterscheiden von viralen, bakteriellen und Pilzinfektionen unterstützen. Das kann auch in der Ambulanz eine große Bereicherung werden.“ Der große Vorteil: Sysmex Geräte wie der XN-1000 sind modular aufgebaut und können ständig an neue Ent­ wicklungen angepasst werden. Das freut auch Laborleite­ rin Bokop: „Es ist gut, zu wissen, dass die Geräte für die Zukunft gewappnet sind, da man je nachdem, was neu aus der Forschung hervorgeht, dies als neue Applikation oder Lizenz auf das Gerät nachträglich aufspielen kann.“ Es dürfte nicht der letzte folgenreiche Anruf aus dem Labor gewesen sein, der eine Revolution ins Rollen bringt. SUMMARY Der neue Blutbildparameter RET-He liefert günstig und schnell verlässliche Aussagen zum Eisenstatus, die prä- und postoperativ von großem Wert sein können Anders als die meisten anderen Parameter zur Bestimmung des Eisenstatus zeigt RET-He auch in der Akuten-Phase-Situation einen aktuellen Eisenmangel korrekt an Laut Studien und Aussagen von Intensivmedizine- rinnen und -medizinern kann ICIS* das frühzeitige Erkennen von Infektionen, die Unterscheidung von SIRS und Sepsis und das Monitoring von antiinfekti- ven Therapien auf der Intensivstation unterstützen parameter als sehr wichtig an, weil sie schnell, einfach und günstig zur Verfügung stehen“, so Hönemann. „Wir müssen den Ärzten einfache Entscheidungswege an die Hand geben und einfache Werkzeuge.“ Dass solche Werkzeuge überhaupt in die Routine auf­ genommen werden, verdankt man in Vechta der engen und kollegialen Zusammenarbeit zwischen Labor, Klinik und auch dem Gerätehersteller. „In der heutigen Zeit lau­ fen alle am Limit, es herrscht überall Personalmangel“, sagt Laborchefin Bokop. „Bei uns kennt man sich noch – es ist ja ein eher kleineres Haus.“ Wenn es etwas Wich- tiges gebe, gehe sie zu den internen Meetings im Haus. „Die Ärzte kommen auch vorbei, die Doktoranden von Professor Hönemann kommen selbst zum Probenmessen ins Labor und berichten uns über ihre Forschung.“ Dieses persönliche Engagement über den eigenen Bereich begünstigt auch die Vernetzung, die nach außen XTRA 2/2024 37

Interesse an der Bedeutsamkeit unreifer Thrombozyten bei kar­ diovaskulären Erkrankungen bestand im Team des Herzzen­ trums schon lange, denn die Erkenntnisse aus früheren Studien waren vielversprechend. Ein Brainstorming beim Kaffeetrin­ ken im November 2019 mündete in einer Studien idee, von der damals niemand erahnen konnte, wie viele graue Haare, schlaflose Nächte, Tassen Kaffee und wie viele Nerven deren Umsetzung kosten würde. Doch es hat sich gelohnt. ALLES DREHT SICH UM DAS HERZ Das Universitäts­Herzzentrum Freiburg­Bad Krozingen – Cam­ pus Bad Krozingen zählt zu den größten und renommiertesten Herzzentren Deutschlands. An den beiden Standorten in Frei­ burg und Bad Krozingen werden Patientinnen und Patienten mit den modernsten Diagnose­ und Therapieverfahren vollum­ fänglich versorgt. Es stehen große spezialisierte Ambulanzen für Kinderkardiologie, für Erwachsene mit angeborenen Herz­ fehlern, Aorten erkrankungen oder Herzinsuffizienz und für Transplantationen zur Verfügung. Herz­Kreislauf­Erkrankungen sind seit Jahren die Todesursa­ che Nummer eins in Deutschland.1 Mithilfe neuester Techniken für die Diagnostik, immer neuer Therapieverfahren und Medi­ kamente konnten die Todesfallzahlen in den vergangenen Jah­ ren zwar kontinuierlich gesenkt werden, dennoch sind Herz­ Kreislauf­ Erkrankungen weiterhin für ein Drittel aller Todesfälle in Deutschland verantwortlich.1,2 Hierzu zählen neben dem Herz­ infarkt vor allem Herzschwäche, Bluthochdruck und Schlaganfall. Aufgrund der spezialisierten Arbeitsweise des Herzzentrums Freiburg­Bad Krozingen erfolgt bei jeder Patientin und jedem Patienten automatisch eine spezifische, auf Herz­Kreislauf­ Erkrankungen ausgerichtete Blutentnahme. Im Rahmen klini­ scher Studien erfolgt aktuell auch die Untersuchung der klini­ schen Relevanz von unreifen Thrombozyten (Blutplättchen, Immature Plate lets, IPF) und vom Hämoglobinanteil der Reti­ kulozyten (Vorstufe der roten Blutkörperchen, RET­He). Bei den IPF handelt es sich um ganz frisch aus dem Knochenmark freige­ setzte Thrombozyten. Sie sind etwas größer und enthalten noch Zellbestandteile, die sie zur Proteinsynthese befähigen.3 Dadurch sind sie mit der Bildung von Blutgerinnseln assoziiert, wie bei einem Herzinfarkt oder Schlaganfall.4,5 Das RET­He zeigt an, wie viel Eisen im Körper für die Blutbildung zur Verfügung steht. Typi­ scherweise zeigt es dadurch einen aktuellen Eisenmangel kor­ rekt an, ohne dabei den bekannten Störfaktoren wie einer akuten Infektion oder chronischen Erkrankung zu unterliegen.6,7 ERSTE ZWISCHENERGEBNISSE Dr. Alexander Kille und Dr. Kilian Franke haben in einer Studie zwischen 2020 und 2021 Daten von fast 17.000 stationär auf­ genommenen Herzerkrankten untersucht. Ziel ist zu prüfen, in welcher Weise diese Laborparameter helfen können, Patientin­ nen und Patienten mit besonders hohem Embolie­ und/oder Blutungsrisiko zu identifizieren, um deren Medikation individu­ ell auf ihre Risikokonstellation abzustimmen. Die ersten Zwischenanalysen konnten Dr. Kille und Dr. Franke mit ihrem Team bereits auf großen deutschen Kongres­ sen präsentieren. So steht zum Beispiel die Höhe des RET­He in direktem Zusammenhang mit der 30­Tage­Sterblichkeit. Außer­ dem konnten sie zeigen, dass der prozentuale Anteil unreifer Thrombozyten (IPF%) bei fallender Herzleistung ansteigt. Dies könnte an der reduzierten Flussgeschwindigkeit des Blutes bei Herzschwäche und damit einem erhöhten Risiko für eine Ver­ klumpung des Blutes liegen. Außerdem zeigten sich Hinweise für einen Zusammenhang der IPF mit dem Schweregrad und der Sterblichkeit bei peri­ pherer arterieller Verschlusserkrankung (pAVK, „Schaufens­ terkrankheit“). Interessant ist hierbei auch, dass über die ganze Kohorte mit unterschiedlichsten kardiovaskulären Erkrankungen be trachtet eine Erhöhung der IPF­Werte über den Referenzbe­ reich hinaus mit einer signifikant erhöhten Zwei­Jahres­Sterb­ lichkeit einhergeht. Weitere statistische Subanalysen zu den ein­ zelnen kardio vaskulären Krankheitsbildern werden momentan in Bad Krozingen ausgewertet. EINE IMMENSE ARBEIT Um solche Analysen durchführen zu können, braucht es eine enorm große Datenbank mit Hunderten Einträgen pro Pati­ entin und Patient. Die Erstellung einer solchen Datenbank ist sehr zeitaufwendig, da trotz moderner IT­Systeme und digitaler Krankenakte nicht alle Daten direkt aus dem Krankenhausinfor­ mationssystem (KIS) entnommen werden können. So müssen Vorerkrankungen, die jeweils dazugehörige Medikation sowie interventionelle Eingriffe oder die aktuelle Behandlung und alle bildgestützten diagnostischen oder therapeutische Maßnah­ men, die während des Krankenhausaufenthalts durchgeführt wurden, gruppiert, zusammengeführt und in eine extra hier­ für angelegte Maske übertragen werden. Das Team um die bei­ den federführenden Ärzte Dr. Kille und Dr. Franke, bestehend aus fünf Ärztinnen und Ärzten und zwei Doktoranden, benötigt dafür circa fünf Minuten pro Krankenakte. Das sind 1.500 Stunden reine Arbeitszeit oder anders aus­ gedrückt 180 Arbeitstage. Hinzu kommt noch die Zeit für Stu­ dienkonzeption und die Umsetzung mit allen involvierten Abteilungen. Diesen hohen Aufwand wird das Team zunächst weiter betreiben müssen – für die Untersuchung der Subgrup­ pen und die Klärung aufkommender Fragen. Aber alle sind sich sicher, dass es sich lohnt, und die Hoffnung ist groß, dass neue Erkenntnisse zur besseren Versorgung der Herzpatientinnen und ­patienten gewonnen werden, um die Todesfallstatistik weiter nach unten zu korrigieren. * Literatur liegt beim Verfasser. XTRA 2/2024 39

Bild links oben: Einer der Vortragenden war Prim. Univ.-Doz. Dr. Alexander Haushofer, Vorstand am Institut für medizini- sche und chemische Labordiagnostik am Klinikum Wels-Grieskirchen. Bild links unten: OÄ Dr. Mojgan Prinz, Fachärztin für medizinische und chemische Labordiagnostik bei LABCON im Austausch mit anderen Gästen In Wiens höchstgelegener Eventlocation kamen im Juni 202 zahlreiche Fachleute und Expertin- nen und Experten zusammen, um sich über den aktuellen Stand der Gerinnungsdiagnostik zu infor- mieren. In mehreren Vorträgen, unter anderem von Prim. Univ.-Doz. Dr. Alexander Haushofer und OA Priv.-Doz. Dr. Florian Prüller, wurden nicht nur die Geschichte der Gerinnungsdiagnostik und die Thrombozytenfunktion vorgestellt, sondern auch aktuelle Fallbeispiele präsentiert. Neben den Fach- vorträgen blieb noch genügend Zeit für Gespräche und Diskussionen – und um den einzigartigen Aus- blick über Wien zu genießen. Bild oben: DI Wilfried Goger MBA leitet die Vorträge mit einer Unternehmenspräsentation ein. Bild rechts: Ass. Dr. Vanesa Bochis, Assistenzärztin für medizinische und chemische Labordiagnostik am Klinikum Steyr (r.), und Selina Maier. Bild links: DI Florian Kampl (Competence Center Medizintechnik, Lead Buyer für NÖ Landesgesundheitsagentur) im Gespräch XTRA

PNH Die paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (PNH) ist eine gene­ tisch bedingte Erkrankung des Blutes, bei der den Erythrozyten zum Teil ein wichtiges Schutzeiweiß fehlt. Das körpereigene Immunsys­ tem kann diese Zellen dann nicht mehr als körpereigen erkennen und zerstört sie fälschlicherweise. Infolge der zunehmenden Blutarmut kann es zu unterschiedlichen Symptomen wie schwerer Abgeschla­ genheit, Bauch­, Kopf­ und Muskelschmerzen, Impotenz, Schluck­ und Atemproblemen kommen, die die Lebensqualität der Betrof­ fenen massiv beeinträchtigen. Außerdem werden innere Organe wie die Lunge und die Nieren nachhaltig geschädigt und es können Thrombosen auftreten. Erfreulicherweise gibt es inzwischen gute Behandlungsmöglichkeiten. Entscheidend für den Erfolg ist aber eine frühzeitige Diagnostik. Für die PNH­Diagnostik nutzt das Großlabor Dr. Wisplinghoff in Köln seit etwa einem Jahr die Flowzytometrie­ lösung von Sysmex und wendet darauf den einzigen in Deutschland CE­IVD­zertifizierten Test auf PNH an. DIAGNOSTIK MIT DER FLOWZYTOMETRIE XTRA 2/2024 3

Bei der Verarbeitung von bis zu 100 Proben täglich ist ein automatisiertes System ein große Hilfe Beschreiben Sie uns bitte kurz die verschiedenen Schritte der Analyse? Nach dem Probeneingang erfolgt eine Präanalytik per Sichtkontrolle, bei der geschaut wird, ob die Probe auch frisch genug ist, um sie pipettieren zu können. Dann kommt die Probe in den PS-10, der sie in die Röhrchen pipettiert und das Reagenz zugibt. Anschließend wird das Material zentrifugiert, gewaschen und auf dem Durch- flusszytometer analysiert. Dann erfolgt die Auswertung und zum Schluss die ärztliche Beurteilung. Für die PNH-Diagnostik nutzen Sie seit einiger Zeit in der Durchflusszytometrie den einzigen CE-IVD-zertifizierten PNH-Test DryFlowEx PNH High-Sensitivity Assay Kit. Wel- che Veränderung in der Diagnostik konnten Sie dadurch beobachten? Das PNH-Kit ist definitiv eine Verbesserung und ent- spricht den aktuellen internationalen Guidelines. Gerade bei den Erythrozyten sehen wir eine deutlich bessere Auf- trennung. Auf der Einzelantikörper-Ebene ist eine sig- nifikante Eliminierung von falsch positiven Ergebnissen durch die Verwendung des Kits zu beobachten. Die Ergeb- nisse sind damit also deutlich treffsicherer. Gibt es in der PNH-Auswertung noch etwas, das besonders ist, oder sprechen wir bereits von Routinediagnostik? Insgesamt kann ich sagen, dass bei dieser Analytik das Hauptaugenmerk nicht mehr auf dem Nachgaten liegt. Denn die Gates sitzen bei den meisten Patienten eigent- lich gut. Manchmal kann es vorkommen, dass die Gra- nulozyten nachgezogen werden müssen, wenn sie älter geworden sind. Das ist dann quasi was Besonderes, aber als echte Herausforderung würde ich das nicht bezeich- nen. Denn tatsächlich machen wir die PNH-Diagnostik nahezu mehrmals in der Woche. Das ist bei einer so sel- tenen Erkrankung schon erstaunlich und liegt natürlich auch daran, dass wir – neben den Neudiagnosen – ver- hältnismäßig viele bereits positiv getestete Patienten betreuen, die vergleichsweise engmaschig nachkontrol- liert werden müssen. Dadurch ist die PNH-Diagnostik bei uns tatsächlich zu einer Art Routinediagnostik geworden. SUMMARY Das familiengeführte Großlabor Dr. Wisplinghoff bearbeitet täglich rund 1 Proben mittels Durch- flusszytometrie, wobei in manchen Wochen mehr- mals die diagnostische Fragestellung PNH anfällt Für die PNH-Diagnostik setzt das Labor seit einem Jahr auf den CE-IVD-zertifizierten PNH-Test DryFlowEx PNH High-Sensitivity Assay Kit XTRA 2/2024 5

DIE GESPRÄCHSTEILNEHMENDEN (v. l. n. r.) PROF. DR. THOMAS STREICHERT, Direktor des Instituts für Klinische Chemie an der Uniklinik Köln DR. JAKOB ADLER, Facharzt für Laboratoriumsmedizin am IMD Labor Berlin (Institut für Medizinische Diagnos- tik) und IHP (Institut für Hämostase ologie und Pharmakologie MVZ GmbH) in Berlin THOMAS GÖHL, Market Development Manager EMEA LATAM, Roche Information Solutions moderiert von DIANA GRELL, Customer Liaison Manager, Diagnostic Concepts, Sysmex Deutschland FOTOS DOMINIK ASBACH WO STEHEN WIR? XTRA 2/2024 47

cher Weise beobachten, was zeigt, dass nicht die Struktur eines Datensatzes zufälligerweise dafür verantwortlich war, sondern dass es tatsächlich fünf statt nur zwei Dia­ betestypen gibt, die auch alle entsprechend anders the­ rapiert werden sollten. Das sind wichtige Erkenntnisse, die inzwischen auch schon in einigen endokrinologischen Fachkliniken umgesetzt werden. Diese Möglichkeit zur Generierung von neuem Wissen sehe ich aktuell als den größten Nutzen von KI in der Laboratoriumsmedizin. In der Sparte „Prozesse im Labor“ kommen immer mehr die sogenannten „Large Language Models“, kurz LLM, wie ChatGPT oder auch Med­Gemini zum Einsatz, um Pro­ zesse im Labor, also etwa die Qualitätskontrolle weiter zu verbessern. KI wurde schon sehr früh für die Beurteilung von Bildern eingesetzt. Beispielsweise in der Pathologie oder Radiolo- gie, sodass führende KI-Experten prophezeit haben, dass Deep Learning das Berufsbild des Radiologen oder der Radiologin überflüssig macht – stimmt das? PROF. DR. THOMAS STREICHERT 2016 hat Geoffrey Hin- ton, der Gottvater der KI-Programmierung, mit dieser These die Medizinwelt schockiert, aber nichts davon ist eingetroffen. Kein einziger Radiologe und keine einzige Radiologin sind durch KI oder durch E-Learning ersetzt worden. Im Gegenteil – weltweit gibt es sogar zu wenige Radiologinnen und Radiologen. Wir müssen also keine Angst um den Arbeitsplatz haben. Aber KI ist weiter auf dem Vormarsch, deshalb sollten wir uns gezielt überle- gen, wie wir diese neuen Technologien im Labor am sinn- vollsten anwenden können. Mit CellaVision und Accele- rate Pheno haben wir ja bereits zwei FDA-zugelassene Geräte, die mittels KI ein (teil-)automatisiertes manuelles Differenzialblutbild sowie eine automatische Resistenz- testung möglich machen. Das werden noch ungleich viel mehr werden. Die Investitionen in KI explodieren aktuell regelrecht. Laut Statista werden die Umsätze durch künstliche Intelligenz von derzeit rund 15 Milliarden bis 2028 auf über 102 Milliarden US-Dollar ansteigen. Wie gut sind die KI-Sprachmodelle wirklich? Wie könnte man das testen? STREICHERT Um das herauszufinden, haben wir ver- schiedene Studien durchgeführt. Unter anderem haben wir ChatGPT in der Variante 3.5 und in der Variante 4.0 jeweils das Medizinexamen machen lassen. Die Ergeb- nisse der KI haben wir anschließend mit denen von Medi- zinstudierenden verglichen. Das Ergebnis ist erstaunlich: Während die Variante GPT 3.5 noch etwas schlechter abschnitt als die Studierenden, lag die Variante 4.0 bereits oft besser als der Mensch und gleichauf mit den Top acht Prozent der Studierenden. Jetzt wollten wir es noch genauer wissen und haben dazu eine Studie gestartet, bei der wir die Antworten auf Patientenfragen von Ärzten und Ärztinnen aus einem Online Health Forum mit denen der Sprachmodelle ChatGPT, Gemini und Le Chat vergli- chen haben. Dabei zeigte sich, dass die Sprachmodelle zwar durchweg empathischer antworteten als die Ärzte. Was aber die Klarheit, Exaktheit und Qualität der Ant- worten anging, schnitten die KI-Programme durchweg schlechter ab. Vor allem bei der Interpretation von Ver- läufen waren die KI-Programme sichtlich überfordert und machten teils grobe Fehler. Die Möglichkeit zur Generierung von neuem Wissen sehe ich aktuell als größten Nutzen von KI in der Laboratoriumsmedizin“ DR. JAKOB ADLER XTRA 2/2024 49

Was benötigen wir noch, um KI im Labor einzuführen und anzuwenden? ADLER Um den „Datenkraken“ Google & Co. zu entge­ hen, bietet zum Beispiel die deutsche Firma Aleph Alpha die DSGVO­ konforme ChatGPT­Alternative „Luminous“ an. Die stellen ein vortrainiertes Sprachmodell zur Verfü­ gung, das jedoch auf eigenen Servern laufen muss, die aus­ reichend Rechenleistung sowie mehrere leistungsstarke Grafikkarten benötigen, von denen eine rund 25.000 Euro kostet. Das ist sehr teuer, deshalb werden überwiegend immer noch die Cloudlösungen der großen Player genutzt. STREICHERT Entscheidende Voraussetzung für den Ein- satz von KI sind außerdem strukturierte Daten. Die haben wir im Krankenhaus aktuell schlichtweg nicht, und auch das Bewusstsein dafür ist bei den Leuten einfach noch nicht angekommen. Da muss sich unbedingt was ändern. ADLER Im Labor sind die Daten zwar etwas strukturier- ter, aber auch das reicht für KI nicht aus. Wir brauchen sogenannte „FAIR-Data-Prinzipien“, um die Labore KI- ready zu machen. F steht dabei für „findable“. Das klingt banal, ist aber in manchen Laboren nicht so. A meint „accessable“, ich muss auch an die Daten rankommen. „Interoperable“, also I, bedeutet, dass die Daten zwischen den verschiedenen Systemen ausgetauscht werden kön- nen, und „reuseable“, also R, heißt, ich muss jederzeit wie- der an sie rankommen. Für wichtig halte ich darüber hinaus auch, dass sich die Labormedizin insgesamt deutlich mehr mit KI beschäftigt. Dazu muss man nicht programmieren können. Aber zumindest ein grobes Verständnis davon, wie ein Algorith- mus funktioniert, sollte schon vorhanden sein. „Was brauchen wir, um KI wirklich sicher und vertrauensvoll im Labor einsetzen zu können?“ Das war eine der zentra- len Fragestellungen der Podiumsdiskussion GÖHL Wir müssen im Labor endlich auch dazu kom- men, unsere Analysen vernünftig in der Bezeichnung zu standardisieren. Nur wenn die Semantik einheitlich ist, sind anschließend auch automatisierte Auswertungen über OINC oder Snovid CT für den Bereich der Mikrobio- logie möglich. ADLER Last but not least sollten wir bei KI auch über Nachhaltigkeit nachdenken. Nicht immer muss KI die effi- zienteste Lösung für mein Problem sein. Manchmal reicht tatsächlich auch eine lineare Regression oder ein einfa- ches Rechenmodell aus. Denn KI, vor allem die Sprachmo- delle, sind echte Energiefresser. Eine einzige Anfrage bei ChatGPT benötigt rund einen halben Liter Kühlwasser. SUMMARY KI hält in der Laboratoriumsmedizin immer mehr Ein- zug und bietet ein immenses Potenzial, birgt aber auch viele Risiken Problematisch sind vor allem die fehlende Transpa- renz, die Auswahl der Trainingsdaten, ungeklärte Haftungsfragen und die fehlende Regulierung Um KI sinnvoll einsetzen zu können, müssen die Daten im Krankenhaus und im Labor entsprechend strukturiert sein. Hier gibt es noch viel zu tun XTRA 2/2024 51

Point­of­Care­Systeme von Hitado gibt es überall, wo präzise Analytik gebraucht wird – zum Beispiel auf der Forschungsstation Neumayer-III in der Antarktis. Über das wohl entlegenste Labor der Welt spricht der ehemalige Stationsleiter und Polarmediziner Dr. Tim Heitland TEXT VERENA FISCHER XTRA 2/2024 53

DAS SÜDLICHSTE LABOR DER WELT Die Hitado Systeme haben mehr als 15.000 Kilometer zurückgelegt, um ihr Ziel zu erreichen – vermutlich ein Dis- tanzweltrekord für POCT-Analysesysteme. Das Antarktis- labor ist Teil eines sehr gut ausgestatteten Hospitals. Zu diesem gehören unter anderem ein voll funktionsfähiger OP-Saal, verschiedene Röntgenanlagen, ein Videolaryn- goskop, 12-Kanal-EKG, Ultraschall sowie ein Impressions- tonometer zur Messung des Augeninnendrucks. „Obwohl es bisher keine nennenswerten Erkrankun- gen unter den Teammitgliedern gegeben hat, halten wir eine sehr aufwendige medizinische Infrastruktur für Not- fälle vor“, erklärt der Mediziner. Schließlich sei die Station von der Außenwelt abgeschottet. Vor allem im antarkti- schen Winter gebe es keine Möglichkeit, Notfälle extern zu versorgen. „Wir müssen handlungsfähig sein, sollte ein Ernstfall eintreten.“ Damit es dazu nicht kommt, werden Forschende im Vorhinein gründlich untersucht – anreisen darf nur, wer komplett gesund ist. „In der Antarktis gibt es wenig Krankheitserreger und Allergene“, berichtet Heitland. Was aber, trotz aller Vorkehrungen, vorkommen kann, sind Arbeitsverletzungen – Zerrungen, Stauchungen oder kleine Erfrierungen seien typisch. DAS ENTZÜNDUNGSGESCHEHEN SPIEGELN „Wenn jemand zum Beispiel bluten sollte oder eine Infektion vermutet wird, dann können wir mithilfe der POCT-Analysesysteme den Hb-Wert und Entzündungs- parameter messen“, schildert der Mediziner. „Anhand des CRP-Werts lässt sich die Entzündungsdiagnostik noch verbessern.“ Und das sei wichtig, denn es gibt vor Ort zwar Ultraschall- und Röntgengeräte, nicht aber MRT und CT. „Wir sind daher froh, dass wir mittels POCT- Analytik differenzierte Informationen über das Entzün- dungsgeschehen gewinnen können.“ Auch Parameter für die Nierenfunktionsdiagnos- tik sowie hepatobiliäre Analysen sind wichtig: „Organer- krankungen besser ausschließen zu können, ist im Zwei- fel entscheidend.“ Sollte eine OP anstehen, wird diese in Echtzeit vom Kontaktkrankenhaus Reinkenheide in Bre- merhaven via Telemedizin überwacht. „Die Kollegen sehen dann alle Vitalparameter in Echtzeit“, erklärt Heitland, der an der Operation eines komplizierten Sprunggelenkbruchs im Hospital der Neumayer-III beteiligt war. Auch Zahnbe- handlungen hat der Chirurg dort bereits durchgeführt. ANALYTIK FÜR DIE FORSCHUNG Zu den ärztlichen Aufgaben, die Behandelnde auf der Neumayer-III-Station übernehmen, zählt zudem auch die Betreuung medizinischer Forschungen, die unter ande- rem im Auftrag der Berliner Charité, der NASA sowie der Tim Heitland (oben Mitte) und sein For- schungsteam im ant- arktischen Schnee. „Es ist absolut erfül- lend, sich gemeinsam mit tollen Menschen für die Wissenschaft zu engagieren“, sagt er. Streit habe es trotz Isolation nie gegeben Ludwig-Maximilians-Universität München (LMU) durch- geführt werden und die mitunter auch weltraummedizi- nische Fragestellungen beantworten sollen. Die Schwer- punkte der Forschung an der Neumayer-Station liegen dabei im Bereich der Polar- und Klimaforschung. Es wer- den dafür etwa meteorologische, geophysikalische und luftchemische Untersuchungen durchgeführt. Auch Pin- guine werden von Veterinärmedizinerinnen und -medi- zinern sowie Biologinnen und Biologen unter die Lupe genommen. „Wir sammeln in den verschiedensten For- schungsbereichen seit mittlerweile fast 45 Jahren Daten und haben daher umfangreiche Langzeitwerte, aus denen sich wertvolle Rückschlüsse ziehen lassen“, sagt Heitland. Da der antarktische Kontinent die größten Eismassen der Erde trägt und das Südpolarmeer erhebliche Mengen von CO2 und Wärme aufnimmt, ist die Klimaforschung in dieser Region von elementarer Bedeutung. „Die Westant- arktis schmilzt massiv“, berichtet Heitland, der in die- sem Sommer zum allerersten Mal in der Antarktis Regen erlebt hat. GALAKTISCHE STUDIEN Neben der weltraummedizinischen Forschung wurde zwi- schen 2018 und 2022, zusammen mit dem Deutschen Luft- und Raumfahrtzentrum (DLR), das Gewächshaus EDEN ISS in der Antarktis getestet – ein auf das Weltall übertragbares Paradebeispiel für den Anbau von Nutz- pflanzen unter klimatisch ungünstigen Bedingungen wie der Abwesenheit von Sonnenlicht. „Das war das erste Mal, dass wir im Polarwinter regelmäßig frischen Salat essen konnten“, erinnert sich Heitland. Wann es die Menschheit tatsächlich zum Mars treibt, steht noch in den Sternen. SUMMARY Die Forschungsstation Neumayer­III setzt seit einem Jahr auf POCT­Analytik von Hitado Von der Außenwelt abgeschottet, braucht es vor allem eine differenzierte Entzündungsdiagnostik, um Organerkrankungen besser ausschließen zu können XTRA 2/2024 55

Die Fluoreszenz­in­situ­Hybridisierung (FISH) ist eine molekularzytogenetische Untersuchung mit langer Historie. Über ihren klinischen Nutzen sowie aktuelle Entwicklungen in der genetischen Diagnostik – der Humangenetiker PROF. THOMAS LIEHR im Interview

HISTORIE DER ZYTOGENETIK Einblicke in den Bauplan des Lebens 1879 — Flemming begründet die Zytogenetik 1879 1888 — Waldeyer-Hartz etabliert den Begriff 1888 „Chromosom“ für färbbare Strukturen im Zellkern, die Mendel als „Kopplungsgruppe“ postuliert 1902/03 — Sutton und Boveri begründen die Chromosomen-Theorie der Vererbung — Es folgen diverse Entwicklungsschritte zum Nachweis von Chromosomenanomalien 1956 — Erkenntnis, dass Menschen 46 Chromosomen besitzen, und Entdeckung numerischer Aberrationen wie Trisomie 21 1960 — Nowell und Hungerford entdecken erste erworbene chromosomale Veränderung (Philadelphia-Chromosomen bei CML) 1966 — erste pränatale Chromosomenanalyse um 1970 — Einführung der Bänderungs - zytogenetik durch Lore Zech — Es folgen C-Banding und Silber- färbung. Die derzeit etablierte GTG-Bänderung (Färbung der G-Banden durch Trypsin mit Giemsa) ist bis heute Goldstandard 1981 — Entwicklung der ersten nicht-radioaktiven Sondenmarkierung mit Biotin als Hapten (nach- weisbar durch Fluorchrom-gekoppeltes Avidin) 1986 — erste Fluoreszenz-ISH (FISH) an menschlichen Chromosomen 1989 — erste Vielfarben-FISH 1996 — Meilenstein: gleichzeitige Verwendung aller 24 menschlichen Ganzchromosomen farben in einem Experiment — Es folgen weitere Vielfarben-FISH-Sondensätze Heute — FISH wird in der medizinischen Diagnostik und Forschung vielfältig eingesetzt kämie mit komplett anderen chromosomalen Veränderungen? War die Knochenmarktransplantation erfolgreich? Weiterhin lässt sich bei akuten Leukämien mittels Zytogenetik und FISH der Ploidiegrad bestimmen. Wann eignet sich FISH und wann Next Generation Sequencing, kurz NGS, besser? Das hängt von der jeweiligen Fragestellung ab. FISH und Chromosomenanalysen erlauben Aussagen zu kleinen Zellmo­ saiken, die man mit NGS eher übersehen kann. Außerdem sind wir bei der FISH noch näher am In­vivo­Zustand. Im Vergleich zu NGS ist FISH schneller. In der hämatologischen Diagnostik kann NGS nur in Laboratorien mit sehr hohem Durchsatz wirt­ schaftlich eingesetzt werden. FISH können auch Einrichtungen mit kleineren Fallzahlen halbwegs kostendeckend anbieten. NGS erfasst gleichzeitig Dutzende bis Hunderte Mutationen in einer Probe, was die Interpretation erschwert. Beim Einsatz von FISH kann man nur eine Fragestellung bearbeiten und bei gleichzeitiger Durchführung der zytogenetischen Diagnos­ tik auch ungerichtet nach grobstrukturellen Veränderungen suchen. Insofern können sich NGS und FISH auch gut ergänzen. Etwa um in Verlaufskontrollen einen mittels NGS gefundenen Tumormarker mit FISH weiter zu verfolgen. Wird es eine Zukunft ohne FISH geben? Es sollte nicht darum gehen, bewährte Techniken durch neue zu ersetzen, sondern darum, genau die Methode auszu­ wählen, die eine klinische Fragestellung bestmöglich klärt. FISH wird immer eine Rolle spielen. Was sagen Sie zu der neuen IVDR-Zertifi zierung, die bald ver- pfl ichtend sein soll? Wenn ich die IVDR korrekt verstehe, darf man nur dann eine FISH­Sondenkombination in der Diagnostik einsetzen, wenn man genau diese zuvor an 100 Kontrollen und 100 auff älligen Patientenproben getestet hat. Das ist nicht mal für Labore oder Anbieter von Sonden, die eine Trisomie 21 nachweisen, mög- lich. Somit hieße das, weder in der Molekulargenetik noch in der FISH dürfte man die Diagnostik seltener Erkrankun- gen durchführen. Selbst hergestellte Sondensets wären nicht mehr legal. Da kein Labor den geforderten Aufwand erbringen kann, wäre man technisch wieder im Jahr 1981. Eine Untersu- chung, wie auf Seite 56 zu sehen, wäre dann nicht mehr mög- lich. Wenn es keine gesetzlichen Last-minute-Änderungen gibt, dann kommt es dadurch zu einer deutlichen Verschlechterung der Patientenversorgung in ganz Europa. INTERVIEW DR. JENDRIK MARBACH XTRA 2/2024 59

Computerdaten, die man auf Erbgut speichert, Zellhäufchen, die Videospiele spielen, Speichern für die Ewigkeit: Biocomputing heißt die neue, raffinierte Idee von Forschenden. Wie sich die Technik in Zukunft beim Menschen bedient Das Organoid ist ein menschengemachtes Zellhäufchen. Es lebt. Es kann rechnen und kommunizieren. Ein Minihirn. Hier liegt es vor einem. Zehntausend menschliche Stammzellen, fürs menschliche Auge kaum sichtbar, die bei 37 Grad Celsius, einer Luftfeuchtigkeit von 80 bis 90 Prozent und einem Sauerstoffgehalt von fast fünf Pro- zent in einem klobigen Stahlschrank liegen, einem Inkubatorschrank. Der steht in einem Laborraum der Firma Final Spark im schweizeri- schen Vevey. Durchs Fenster blickt man über den Genfer See auf die französischen Alpen. Hier drinnen schaut Firmengründer Fred Jordan aber vor allem auf die Monitore und die Geräte rund um den Stahl- schrank. Vier dieser Stammzellenhäufchen liegen in Plastikkarten verpackt im Schrank. Sie sind nummeriert, eins bis vier. EIN TEST, EINE EINFACHE AUFGABE. INPUT, OUTPUT. WENN DAS ORGANOID REAGIERT, DANN WÄRE DAS SO ETWAS WIE EIN „HALLO“ Organoid Nummer drei soll antworten. Fürs menschli- che Auge sind die Organoide kaum sichtbare Krümel in Plastikkämmerchen. Nadeldünne Schläuche leiten flie- derfarbene Nährflüssigkeit ein, gibt man Dopamin dazu, steigert sich übrigens die Leistung. Über hauchdünne Drähtchen sind die Zellhäufchen mit dem Testaufbau ver- bunden. Auf einem Computerschirm kann man die Reak- tionen des Organoids erkennen, das zeigt ein Balkendia- gramm, ein horizontal durchlaufender Messbalken, der die elektrischen Impulse misst, die solche Organoide ähnlich wie ein Menschenhirn von sich geben. Tasten- druck F1. Erst tut sich nichts. Noch einmal. Dann bläht sich der Balken auf, die Impulse sprießen wie Stacheln drum herum, zucken, beruhigen sich wieder, verschwin- den. Hallo! WAR DAS EIN GRUSS AUS DER ZUKUNFT? Organoide sollen irgendwann einmal die Siliziumchips ablösen, die seit mehr als 50 Jahren der Informations- revolution unserer Gesellschaft Speicher und Antrieb sind, egal ob im Supercomputer, im PC oder im iPhone. Wenn Fred Jordan und seine Mitstreitenden recht behal- ten, wird man in Zukunft mit den Organoiden neuronale Netze bauen, auf denen die Programme künstlicher Intel- ligenz laufen. Dann wird alles anders. Bisher waren Computer der Gipfel der men- schengemachten Technologie. Je weiter sie sich entwickelte, desto mehr suchte die Menschheit in ihr das Heil, begab sich in eine stetig wachsende Abhängigkeit. Eines aber stand dabei immer fest: Natur und Maschinen waren streng getrennt. Bis jetzt. Denn diese Grenze löst sich gerade auf. Biocomputing nennt sich das Forschungsfeld. Statt auf Chips und Platinen sollen Rechenvorgänge und Datenspeicherung künftig auf organischem Material laufen. Zwei Technologien werden schon jetzt erprobt. Zum einen kann man Daten auf Erbgut, also DNA, speichern. Zum anderen kann man jetzt schon Rechenvorgänge auf solchen Zellhäufchen laufen lassen. Man kann die beiden Forschungsfelder des Biocomputing recht einfach definieren. Das Datenspeichern auf DNA beruht im Kern da rauf, dass Wissenschaftler die Sprache der Maschinen in die Spra- che der Natur übersetzen. Und die Organoide sind letztlich synthe- tische Gebilde, menschengemachte Zellhäufchen, denen Wissen- schaftlerinnen und Wissenschaftler beibringen, zu handeln. Bis vor nicht allzu langer Zeit war die Gewinnung von Stammzellen ein ethi- sches Minenfeld, meist wurden sie Nabelschnüren oder Embryonen entnommen. Erst als der japanische Mediziner Shin’ya Yamanaka und sein britischer Kollege John Gurdon ein Verfahren entwickelten, Stammzellen aus jeder nur erdenklichen menschlichen Zelle wie aus einer Haarschuppe zu gewinnen, gibt es das Problem nicht mehr. Das „Warum“ sollte man vielleicht gleich mal klären. Mit den Fort- schritten bei der künstlichen Intelligenz, sagt der Informatiker Jordan in seiner Firmenzentrale in Vevey, stießen Maschinen erstmals an die XTRA 2/2024 61

computing ist nämlich immer noch teuer. Die synthetische DNA ist da noch das geringste Problem. Die kann man von Firmen für Laborbedarf bestel- len, die kostet nicht so viel. Wenn man dann aber die Labor- und Arbeits- zeit dazurechnet und die Maschinenparks, zeigt der Vergleich zur her- kömmlichen Datenspeicherung, dass sich DNA-Speicherung doch noch in der Phase der Grundlagenforschung befindet. „Wenn Sie ein Megabyte auf einer Festplatte speichern, kostet Sie das grob geschätzt um die 0,00001 Euro“, sagt Heckel. Auf einem Megabyte kann man zum Beispiel ein Buch von 500 Seiten speichern. Oder einen Popsong in mäßiger Tonqualität. „Bei der DNA liegen wir momentan bei ungefähr 1000 Euro pro Megabyte.“ BALTIMORE Sprung über den Atlantik, nach Baltimore, an die Ostküste der USA. Besuch bei Thomas Hartung, dem Lehrer der Organoide. Die Hoffnungsträger des Biocomputings ruhen derzeit im Raum W7609, siebter Stock der Johns- Hopkins- Universität im Zentrum von Baltimore. Bei 37 Grad Celsius wer- den sie in einem weißen Inkubatorschrank sanft durchgerüttelt und alle paar Tage mit frischer Salzlösung versorgt. Die kleinen Zellhaufen mögen DAS HÄUFLEIN DNA­ KRÜMEL SPEICHERT EINE MILLION KOPIEN EINER NETFLIX­SERIE Der entscheidende Vorteil dieser Methode wäre in Zukunft nicht nur die enorme Menge, die man auf allerkleinstem Raum speichern kann, sondern vor allem die Langlebigkeit. „Wenn Sie Daten auf einem USB­Stick speichern, ist der nach zehn Jahren in der Regel kaputt“, sagt Heckel. Festplatten halten länger, aber da geht es um Jahrzehnte. „Eine Fest­ platte ist im Prinzip ein Stück Metall, auf dem Sie auf der Oberfläche jeden Punkt entweder in die eine oder in die andere Richtung magnetisieren.“ Wenn der Computer wissen muss, ob es sich hier um eine Null oder eine Eins handelt, muss der Punkt eben in die eine oder in die andere Richtung magnetisiert sein. Mit der Zeit lässt diese Magnetisierung nach. Computer haben Methoden der Fehlerkorrektur. Aber irgend- wann lassen sich diese magnetisierten Stellen nicht mehr lesen. „Wenn wir von Langzeitspeicherung sprechen, geht es um dreißig Jahre.“ Das heißt, Archive müssen sämtliche Daten auf neuen Datenträgern speichern, sonst sind sie verloren. Mit DNA könnten Daten viel länger gespeichert werden. „500 Jahre“, sagt Heckel. „Wenn Sie das bei Temperaturen unter null Grad lagern, können das aber auch eine Million oder zwei Millionen Jahre sein.“ Das erlebt man gerade in Gegen- den wie Sibirien, wo der Permafrost wegen der Erderwärmung abschmilzt. „Sie haben neulich die Knochen eines Mammuts gefunden, die waren 1,2 Millionen Jahre alt. Man konnte die DNA aber noch auslesen.“ Wie weit ist Heckel aber schon mit seiner Forschung? Er hat da neulich zusammen mit dem Streamingdienst Netflix ein Projekt verwirklicht, mit dem er das sehr plastisch illustrieren kann. Auf seinem Schreibtisch steht ein Karton mit der Grafik der Serie „Biohackers“. Darin befindet sich eine ungefähr cola- flaschengroße Kapsel aus gebürstetem Metall und Plexiglas, in der ein Reagenzglas befestigt ist. Darin schwappt eine Flüssig- keit im Magenta des Senderlogos. Ganz unten im Reagenzglas liegt ein Häufchen Krümel. Das ist die Speicher-DNA. Auf diesen Krümeln haben Reinhard Heckel und Robert Grass eine Folge der Serie gespeichert. Viele Male. Insgesamt liegen da auf dem Grund des Reagenzglases eine Million Kopien dieser Folge. Jede Folge ist auf vier Millionen DNA-Sequenzen gespeichert. Für Heckel und Grass war der PR-Gag für den Streaming- dienst ein Geschenk. Zum einen haben sie nun ein hervor- ragendes Beispiel, um Leuten ihre Arbeit zu erklären. Zum anderen finanzieren solche Aktionen ihre Experimente. Bio- es feucht und warm. Eine Doktorandin öffnet den Inkubator und platziert die winzigen Punkte vorsichtig unter einem Mikroskop. Nun kann man sie aus der Nähe betrachten. So also sehen vier Wochen alte Minihirne aus. Denn nichts anderes sind die grüngelben Kügelchen, die sich in der Petrischale zu Hunderten anei nan- derdrängen. Mit einem Durchmesser von 0,5 Millimetern haben sie ungefähr die Größe eines Stubenfliegenhirns. „Im Grunde sind das meat balls“, Fleischklopse, sagt Tho- mas Hartung, der deutsche Leiter der Forschungsgruppe, über die Klumpen unter dem Mikroskop. Er will sie nicht zu sehr ver- menschlichen, deshalb spricht auch er lieber von „Organoiden“ als von Minihirnen. XTRA 2/2024 63

besäßen, erzählt er. Das hätten sie nicht, habe er geantwor­ tet, dafür seien sie viel zu klein. „Aber ich habe mich in dem Moment gefragt, was passieren würde, wenn wir ihnen etwas zu tun geben.“ Am Nachmittag läuft Hartung zum Büro von Lena Smir­ nova, seiner Frau. Schon von Weitem hört man lautes Lachen über den Flur hallen. Smirnova sitzt mit zwei Doktorandinnen zusammen, zu dritt beugen sie sich über ein Videospiel, das aussieht, als habe jemand in die Achtzigerjahre zurückgespult. Ein Figürchen durchquert darin einen Parcours, es hüpft über ein Hindernis und noch eines und noch eines, bis es schließlich doch an einem Stein zerschellt. „Ohhh!“, rufen die Frauen ent­ täuscht. Dennoch ist das Video ein Erfolg für Smirnova und ihr Team. Denn das Figürchen wird von einem der Organoide aus dem Inkubator gelenkt. Um zu erklären, wie das funktioniert, führen Smirnova und Hartung in ein anderes Labor. Auf einem Tisch stehen dort zwei schuhkartongroße Boxen, 200.000 US­Dollar teure Spezial­ anfertigungen. Was man von außen nicht sieht: In den Boxen befi ndet sich ein Orga- noid, festgeklebt auf einem Mikrochip, der wiederum mit einem PC verbunden ist. Die Elektroden auf dem Mikrochip leiten elek- trische Reize vom PC ins Innere des Zellhau- fens. Denn wie ein Computer reagiert auch das Gehirn auf elektrische Stimulation, ist Lernen im Grunde nichts anderes als die Verarbeitung winziger Stromschläge und in diesem Fall ein Signal für das Organoid, nach vorn zu marschieren. 00JAHRE Auf DNA könnten Daten viel länger gespeichert werden als bisher, sagt Forscher Reinhard ?WEM GEHÖREN ORGANOIDE? DENEN, DIE SIE ERSCHAFFEN, ODER DENEN, DIE SIE SPENDEN? „Noch weiß das Organoid nicht, was es tut“, sagt Hartung. „Es begreift nicht, wann es springen muss und wann es reicht, geradeaus zu laufen.“ Doch vielleicht, so die Hoff nung des For- schers, bilden sich mit jedem Versuch neue Synapsen zwischen den Neuronen. Vielleicht lernt das Organoid bald, die Steine als Hindernisse zu erkennen. Und vielleicht erinnert es sich irgend- wann auch am nächsten Tag noch daran. Bislang sei das Grundlagenforschung, mit der er die Funktionsweise des Gehirns erklären wolle, sagt Thomas Hartung. Doch schon jetzt ist der Wissenschaftler mit Skep- sis gegenüber seiner Arbeit konfrontiert, ein Hirn aus der Petrischale ist nun einmal etwas anderes als eine künstliche Gallenblase. Heckel von der Technischen Universität München, nämlich ein halbes Jahrtausend lang. Bei Temperaturen unter null Grad könnten es aber auch „ein oder zwei Millionen Jahre sein“. Es stellt sich die Frage, wem die Orga- noide gehören: denen, die sie erschaff en, oder denen, die sie spenden? Oder ob sie so etwas wie Schmerzen empfi nden, wenn man sie nicht mehr mit ihrer Salzlösung versorgt. Zumindest das kann Hartung verneinen. Die Organoide besäßen ja keine Schmerzzellen, sagt er, wie sollten sie da Schmerz empfi n- den? Aber er räumt ein, nicht auf alles eine Antwort zu haben. Deshalb arbeitet er eng mit einem Team von Bioethikerinnen und -ethikern zusammen, die bei jedem wichtigen Meeting dabei sind. Und Thomas Hartung? Er wolle nicht alles ausreizen, was technisch möglich ist, sagt er. „Ich will keine Organoiden er schaf- fen, mit denen ich reden kann.“ Auch wenn er damit nicht verhin- dern kann, dass andere diese Grenzen überschreiten, Forschende mit weniger Skrupeln oder ein Milliardär ganz ohne Hemmungen. Urhebervermerk: Andrian Kreye und Ann-Kathrin Nezik/Süddeutsche Zeitung SUMMARY Forschende arbeiten daran, inwiefern sich Daten auch auf organischem Material speichern lassen Die „Organoide“ aus menschlichen Zellhäufchen trainieren sie mit elektrischen Reizen – mit erstaunlichem Erfolg XTRA 2/2024 65

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