Calendrier scientifique – Novembre 2022

Les infections des voies urinaires (IVU) figurent parmi les infections bactériennes les plus courantes avec 150 millions de personnes touchées par an dans le monde. Les IVU sont classées d’un point de vue clinique comme compliquées ou non compliquées. [1]

Les infections urinaires non compliquées, les plus courantes, affectent les femmes par ailleurs en bonne santé qui ne présentent aucune anomalie des voies urinaires. Elles peuvent toucher les voies urinaires supérieures (pyélonéphrite) ou inférieures (cystite). Les facteurs de risque les plus pertinents pour la cystite sont l’appartenance au sexe féminin, l'activité sexuelle, les infections vaginales ou des antécédents d'IVU. La plupart de ces IVU sont causées par E. coli, résidant dans l'intestin humain. [2,3]

Les IVU compliquées surviennent généralement chez des personnes souffrant de facteurs liés à l'hôte tels que le diabète ou l'immunosuppression et/ou dont les voies urinaires présentent des anomalies anatomiques ou fonctionnelles (obstruction liée à la lithiase, cathétérisme, etc.). Les infections des voies urinaires chez les hommes et les femmes enceintes sont également considérées comme compliquées.

De manière intéressante, on constate un nombre accru de bactéries dans leurs voies urinaires inférieures de nombreuses femmes en bonne santé. Ces bactéries n'entraînent pas de développement de symptômes liés aux infections urinaires. Ce phénomène, appelé bactériurie asymptomatique, est fréquent et n'est pas considéré comme une infection, mais plutôt comme une colonisation commensale.

Les IVU non compliquées sont généralement diagnostiquées chez le médecin généraliste. Du fait de leur incidence élevée, elles représentent un motif important de prescription d'antibiotiques, hors utilisation hospitalière. [4] L’absence de méthodes de diagnostic rapide sur le lieu de prise en charge tend notamment à normaliser le traitement empirique dans de nombreux contextes. Le traitement empirique s’appuie sur la prescription de médicaments (à savoir des antibiotiques) sur la base d'une évaluation clinique des symptômes éprouvés par le patient, et sur l’absence de toute procédure de diagnostic permettant d’affiner la sélection d’un médicament.

Le traitement empirique a des effets négatifs importants, à savoir la prescription d'antibiotiques en l’absence de toute infection, ou la sélection d'antibiotiques auxquels les bactéries à l’origine de l’infection sont résistantes (en d’autres termes, le médicament n'est pas efficace contre ces bactéries).

Le diagnostic différentiel et l'utilisation de diagnostics appropriés sont essentiels pour garantir la bonne utilisation des antibiotiques. S’en abstenir contribue à la propagation de la résistance aux antimicrobiens. [5]

Sysmex développe des solutions innovantes pour le diagnostic rapide des infections urinaires et la sélection de l'antibiotique approprié dans chaque cas, au moyen d'un test de sensibilité aux antimicrobiens (TSA). L'utilisation de la nanofluidique dans le système PA-100 de TSA permet une détection fiable et rapide de la bactériurie et la réalisation du TSA lors de la prise en charge. [6] Cela fournit aux médecins les informations nécessaires pour appuyer immédiatement leur décision clinique. [7]