Scientific Kalender November 2022

Harnwegsinfektionen (HWI) gehören zu den häufigsten bakteriellen Infektionen und betreffen weltweit pro Jahr 150 Millionen Menschen. HWI werden als kompliziert oder unkompliziert klassifiziert. [1]

Unkomplizierte HWI treten am häufigsten auf und betreffen ansonsten gesunde Frauen ohne Auffälligkeiten im Harntrakt. Unkomplizierte HWI können den oberen (Pyelonephritis) oder unteren (Cystitis) Harntrakt betreffen. Die relevantesten Risikofaktoren für eine Cystitis sind weibliches Geschlecht, sexuelle Aktivität, vaginale Infektionen oder anamnestisch bekannte HWI. Die meisten dieser HWI werden von E. coli, einem Bewohner des menschlichen Darms, hervorgerufen. [2,3]

Komplizierte HWI treten für gewöhnlich bei Personen auf, die an wirtsbedingten Faktoren, wie Diabetes oder Immunsuppression leiden, und/oder bei Personen, deren Harntrakt anatomische oder funktionelle Auffälligkeiten (Lithiase-bedingte Verengung, Katheterisierung usw.) aufweist. HWI bei Männern und schwangeren Frauen gelten ebenfalls als kompliziert.

Interessanterweise findet man bei vielen gesunden Frauen eine erhöhte Bakterienzahl in ihrem unteren Harntrakt, ohne dass sich daraus HWI-bedingte Symptome entwickeln. Dieses Phänomen, bekannt als asymptomatische Bakteriurie, tritt häufig auf und gilt nicht als eine Infektion, sondern als eine kommensale Besiedlung.

Eine unkomplizierte HWI wird häufig vom Hausarzt diagnostiziert. Aufgrund ihrer hohen Inzidenz ist sie, wenn man die ambulante Anwendung von Antibiotika betrachtet, ein wichtiger Grund für die Verschreibung von Antibiotika. [4] Zum Teil aufgrund fehlender diagnostischer Schnelltests am Point-of-Care ist in vielen Fällen eine empirische Behandlung der Standard. Eine empirische Behandlung bezieht sich auf die Verschreibung von Medikamenten (d. h. Antibiotika) basierend auf der klinischen Beurteilung der beim Patienten auftretenden Symptome. Bei der Auswahl des Medikaments liegt dabei kein diagnostisches Verfahren zu Grunde.

Eine empirische Behandlung hat wichtige negative Auswirkungen: Die Verschreibung von Antibiotika in Fällen ohne tatsächliche Infektion oder die Selektion von Antibiotika, gegen die die verursachenden Bakterien resistent sind (d. h. das Medikament wirkt nicht gegen jene Bakterien).

Eine Differentialdiagnose und eine ordnungsgemäße Diagnostik sind im Hinblick auf die richtige Anwendung von Antibiotika entscheidende Faktoren. Erfolgt beides nicht, trägt dies zur Ausbreitung der antimikrobiellen Resistenz bei. [5]

Sysmex entwickelt innovative Lösungen für die schnelle Diagnose von HWI und die Auswahl des richtigen Antibiotikums auf Fallbasis auf Basis eines antimikrobiellen Suszeptibilitätstests (AST). Die Verwendung von Nanofluidik im PA-100 AST-System ermöglicht eine zuverlässigen, schnellen Nachweis einer Bakteriurie und die Durchführung eines AST am Point-of-Care. [6] Dies liefert Ärzten die erforderlichen Informationen zur sofortigen Unterstützung ihrer klinischen Entscheidung. [7]