Literatur

XbarM is a real-time analyser monitoring available on Sysmex 5-part differential analysers, XN-L Series and XN-Series, which uses patient samples measured during the daily lab routine. Unlike internal quality control with stabilised material, the XbarM offers a long-term and continuous control process over the entire working day. Using the XbarM, the functionality of all connected reagents, e.g. before and after reagent replacement is monitored in an optimal manner as well as the analyser itself, e.g. before and after calibration or sensitivity adjustment. It does not require any extra input from the user because, once activated and set up correctly, it runs automatically in the background. This SEED article describes the different types of monitored parameters, recommended XbarM settings as well as tips for troubleshooting.

Frühzeitige Risikoprognose kardiovaskulärer Ereignisse und Erkennung unzureichender Thrombozytenaggregationshemmung

Die Fraktion unreifer Thrombozyten (IPF) ist ein gut etablierter hämatologischer Parameter und definiert als prozentualer Anteil der frisch aus dem Knochenmark freigesetzten unreifen (oder auch retikulierten) Thrombozyten an der Gesamtzahl der Thrombozyten. Bekannt ist, dass erhöhte Werte von IPF auf erbliche, verbrauchende oder rückläufige thrombozytopenische Störungen hindeuten, während aplastische Veränderungen normale oder erniedrigte Werte von IPF aufweisen. IPF hilft daher Ärzten, Thrombozytopenien, die durch Verbrauch von Thrombozyten verursacht werden, von solchen zu unterscheiden, bei denen die Neubildung von Thrombozyten unterdrückt ist.

Weist ein Patient eine abnorm niedrige Konzentration der Thrombozyten auf – z. B. unterhalb des Referenzbereiches für Erwachsene von 150 x 109/L bis 450 x 109/L – spricht man von einer Thrombozytopenie. Bei besonders schwerer Thrombozytopenie mit Konzentrationen unterhalb 20 x 109/L besteht das Risiko spontaner (d. h. nicht verletzungsbedingter) Blutungen. Eine schwere Thrombozytopenie zu übersehen kann schwerwiegende Konsequenzen für den Patienten haben. Die zuverlässige Bestimmung der Thrombozytenkonzentration ist daher von essentieller Bedeutung, die klinisch wichtigen Entscheidungen mit Zuversicht zu treffen.

Thrombozyten sind Zellen mit einer wichtigen Rolle bei der Reparatur endothelialer Läsionen, der Bildung eines Thrombus nach Gefäßschäden und der Modulation der Wundheilung. Sie sind auch bei der Bildung von Blutgerinnseln bedeutend und tragen so dazu bei, die Fließgeschwindigkeit des Blutkreislaufs herabzusetzen. Die frühzeitige Analyse der Reaktivität der Thrombozyten im Körper ist daher wichtig, um die Entwicklung thrombotischer Ereignisse erkennen zu können. Bei den meisten dieser Patienten helfen diese Analysen auch, zukünftige mögliche Komplikationen vorherzusagen und die Wirksamkeit von gegebenen Thrombozytenaggregationshemmern zu beurteilen.

Ein 56-jähriger männlicher Patient wurde aufgrund schwerer klinischer Symptome (unter anderem Fieber, Dyspnoe, Husten) im Zusammenhang mit einer SARS-CoV-2-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert. In diesem Fall wird der Krankheitsverlauf beschrieben und wie sich die hämatologischen Parameter (CBC/DIFF) des Patienten im Lauf der Zeit veränderten. Der Patient entwickelte rasch ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) – also eine schwere klinische Komplikation und ein lebensbedrohlicher Zustand bei kritisch Erkrankten mit Atemwegsinfektionen.